重疾險糾紛

⑴ 中國的重疾險理賠存在哪些問題

來重疾險理賠存在困難的問題，是自各保險公司對於重點疾病的定義有自己的一套標准，既不同於醫院的常規解釋，也不同於消費者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保險范圍內;而條款本身往往很晦澀，不僅消費者難懂，連醫生有時都搞不清楚;重疾險理賠難，理賠的條件苛刻，必須符合很多附加條件，被保險人得到保險金的難度增大。
對於這種國內的保險行業缺乏統一的「保險醫學」標准，需要由衛生部、保險行業協會等相關部門，來統一每種重大疾病的概念，並通過調動各保險公司的賠付數據，來確定每種重大疾病及其不同病因與愈後情況的賠付率，形成具有權威性的行業標准。

⑵ 異地購買重疾險萬一發生理賠糾紛怎麼辦

中國保險行業網點最多的就是中國人壽，全國每個省每個縣都有客服中心，內鄉鎮都有服容務部。
無論在任何地方都可以提出理賠申請，出現理賠糾紛與在異地購買保險無關。
所謂的糾紛，就是客戶對理賠結果出現超出保險合同中約定的保險責任的期望。保險公司與客戶溝通交流達成一致就可以，有些客戶或者保險公司無法通過溝通交流無法達成一致的，可以通過維權或者法律訴訟的方式解決。
如果還想進一步了解，歡迎私信我。

⑶ 重疾險能否重復理賠

重疾險可以重復理賠的，購買了重大疾病保險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那麼就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病後墊付醫療費用，更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。

例如：一個投保20萬元的重大疾病保險，哪怕只繳費一年，只要罹患重疾後被確診，都是按照投保額20萬元進行理賠，而非按照已繳費保險費進行理賠。假如年繳保費是5000元，第二年首次罹患重疾，得到20萬的理賠那麼這個19.5萬就是所謂保障最數字化的體現。

(3)重疾險糾紛擴展閱讀

（1）社保只報銷因疾病引起的醫療費用，因意外傷害導致的醫療費用不能報銷；社保不對非工作期間發生的意外傷害和意外醫療責任進行賠付；無論意外身故還是疾病身故，社保都是沒有身故賠償的，身故後只是返還當時個人賬戶的金額，而這部分的金額是很少的。

（2）中國的社保報銷或者單位報銷首先是一個先支出再補償的概念，這就意味著即使屬於賠付范圍，你也必須先開支出去多少，才能在這個基礎之上報銷回來多少，而且我們報銷的數額不會大於開支總額。不在公費醫療葯品清單目錄上的進口葯和營養葯是不能報銷的。

（3）社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的，社保有起付線限制，額度內的費用需要自付，住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對都比較高。

（4）社保重在保障，支付的標準是以保障被保險人基本生活為前提。對於追求高品質的人群來說是遠遠不夠的。

⑷ 重大疾病保險與社會醫療保險沖突不

個人一點點知識，拿來談談：

社會醫療保險，是得病後，根據實際的看病費版用，國家將會幫我們報銷多少權，是這么一個概念。當然，自己也要從腰包里拿出一部分來。反過來講，國家報銷的部分也是有一定比例的，這個比較復雜。而在看病的時候，開出來的發票單子，就是你實際要支付的個人部分，這個需要從自己的個人賬戶里支出的，如果個人賬戶不足的話，是需要自己出現金的。（前提是公司/單位里已經幫你交了社會保險），否則，就是自己100%交出。也就是社會醫療保險是國家和個人同時來承擔的。

而重大疾病是商業保險，也就是需要向保險公司購買的。針對不同的保險公司，重大疾病的類別也是不同的。有的是24種，有的是32種。當然，支付的條件也是不同的，有的確診後，立即支付。有的是確診以後，生存多少多少天後，才支付的。目前，因為友邦的重大疾病的事情，保監會將會出台新的政策。

其實，這兩種保險是沒有任何矛盾的，可以同時支付的。不同於其它的險種，如果獲利，這是可以的，但是要用命換來的！！呵呵！

⑸ 我買了兩份重大疾病保險，可是有個疑問，對於不同的保險公司，關於理賠方面會有什麼矛盾沖突

關鍵是抄看你購買的保險是費襲用型還是給付型。

所謂費用型，你可以理解為「報銷」。費用型保險一般都適用保險四大基本原則之一的「損失補償原則」，也就是說給予的賠償不超過被保險人的損失額度（看清楚是不超過，也就是小於等於的意思），不允許投保人通過保險獲得額外收益。如果你購買了兩份費用型的保險，那就是重復投保，到時候兩家保險公司會根據比例責任制分攤你的損失額，你獲得的總賠償額仍然不超過你的損失額，也就是交兩份保費得一份賠償，這樣做是不劃算的。

所謂給付型，就是發生了保險事故，就按照合同給你一筆錢。至於這筆錢是超出還是不夠，你拿了干什麼，保險公司就不管了。給付型保險不適用於損失補償原則，也就沒有重復投保這一說，符合條件的話就可以得兩份 保險金。

目前市場上費用型的重疾險比較常見，如果是這樣的話，你購買兩份完全相同的重疾險就沒什麼意思了。

⑹ 重大疾病險怎麼賠償

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

以前國家對重大疾病險的保障范圍版和理賠標准權沒有統一規定，各家保險公司都是自己制定保險條款，解釋理賠標准，引發了不少糾紛。為此，中國保險行業協會和中國醫師協會，結合我國重大疾病保險發展及現代醫學進展情況，並借鑒國際經驗，在2007年8月1日共同制訂了重大疾病保險的疾病定義，統一規定了保險公司對25種重大疾病的理賠范圍和標准，保護了消費者的權益。
但消費者也要知道，重疾險是在疾病達到規定的程度時，保險公司才會賠付，如癌症早期的原位癌很多公司就不予賠償，所以，要認真查看保險條款中的疾病定義。
此外，重疾險的理賠金額是客戶的投保額，而不是看病時實際支出的金額，如果消費者在多家保險公司投保，都可以得到賠償。