工傷認證表
Ⅰ 工傷認定表如何填寫
工傷認定表填寫說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3、事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(見附表一)。
5、首次診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫(附病歷)。
6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7、事故類別按事故分類表(見附表二)填寫。
8、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。有現場目擊證人的，由目擊證人出具證人證言，並附上證人的身份證復印件和聯系電話。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的，認定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或在48小時內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的鑒定結論。
9、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。
10、用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷認定，所填情況是否屬實，法定代表人簽字並加蓋單位公章。
11、勞動和社會保障行政部門經辦人審查資料和受理意見欄應填寫申請人交表時間，補正材料的情況，是否受理的意見。
12、申請工傷認定時，已參保職工需提供傷者身份證復印件、上下班考勤記錄卡(或考勤表)等;未參保職工還需提供勞動合同或事實勞動關系的有效證明(如工作證、工卡、工資表)等。
（工傷認定表格可以到網路文庫下載）
Ⅱ 工傷待遇資格認證如何辦理
一.根據《工傷保險條例》第十八條之規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料： （一）工傷認定申請表； （二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）證明材料； （三）醫療診斷證明或職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。 工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理。 二.申請工傷認定需要去工傷職工單位所在地的勞動部門。 三.根據《工傷保險條例》第十七條之規定，用人單位應在事故傷害發生之日起三0日內，為職工申請工傷認定，如單位不給職工申請的，工傷職工在事故傷害發生之日起一年內，自己到單位所在地勞動部門申請工傷認定。 四.因為各地區在具體操作上有所不同，所以建議在申請前撥打一二三三三咨詢一下當地勞動部門
Ⅲ 工傷保險享受長期待遇資格協助認證表怎麼填
一申請材料
1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件；
2、《鑒定結論書》復印件；
3、工傷醫療費用憑證：
（1）門、急診治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、門急診病歷原件及復印件；
（2）住院治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、出院小結原件及復印件；
（3）工傷醫療費用以現金方式結算的，還須提供醫保經辦機構出具的審核憑證；
（4）職業病患者在職業病醫院以現金方式結算的門、急診醫療費用，應提供職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始票據（含費用清單）。
4、 待遇享受人有效身份證復印件（第二代身份證須正、反面復印，下同），及其在本市開立的本人實名制銀行結算賬戶卡（折）復印件[可選擇工商銀行、上海銀行、浦發銀行、農業銀行、郵儲銀行之一]；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息；
5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；
6、根據工傷職工的不同情況，還應分別提供下列材料：
（1）對於工傷職工配置輔助器具的，應提供勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付票據原件；
（2）對於非全日制從業人員（小時工）、協保人員，應提供與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞務協議或用工登記名冊復印件以及工傷職工負傷前12個月的工資性收入憑證；
（3）對於用人單位發生變化的工傷職工，企業單位的須提供承繼單位願意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合並及轉讓的相關證明材料；機關單位的須提供《幹部介紹信》或《商調函》；事業單位的須提供組織調動的相關證明材料；
（4）對於委託他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須提供委託書和被委託人的身份證原件及復印件（由用人單位申領的除外）；
（5）對於因第三人的侵權行為被認定為工傷的，須提供《交通事故賠償調解書》復印件、《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料；
（6）對於因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須提供本人戶口簿（須復印有戶籍信息和本人信息的頁面）或戶籍證明原件及復印件；
（7）對於申領一次性工傷醫療補助金的，還須提供下列材料：
①5-6級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的申請材料（如辭職報告等）原件及復印件；
②7-10級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人或單位提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的有關證明材料（如辭職報告、退工單等）原件及復印件；
③45周歲以上5-10級女性工傷職工與用人單位解除勞動關系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術崗位的書面情況說明（加蓋用人單位公章）。
（8）用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證。
註：待遇由用人單位申領的，上述材料的復印件由用人單位加蓋公章；待遇由個人申領的，上述材料的復印件由本人簽名。
三：辦事程序
1、符合辦理規定，列印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與社保經辦機構各執一份。
2、材料不全且表示可補全材料，社保經辦機構列印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規定，社保經辦機構列印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與社保機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印後退還。
申辦表格
1、《工傷保險待遇申請表》（工申1表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；
2、《工傷保險待遇申請表》（工申1表）在辦理機構免費領取或上海人力資源和社會保障網下載；
3、因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須填寫以下表格：
（1）《因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員工傷保險待遇領取方式申請表》（工申4表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；
（2）《協議書》一式二份，因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員本人簽字並蓋章。
註：工傷職工或被委託人可在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續。
Ⅳ 工傷怎麼認證
員工工傷認定書下達之後，需要在員工康復或者滿足一定醫療期之後，申請勞動能力鑒定，根據鑒定結果申請工傷待遇審核享受工傷賠償。
員工需要根據工傷流程進行處理：
1、及時送往醫院治療。
2、申請工傷認定，由單位或者個人向當地勞動部門申請，認定為工傷。
3、申請勞動能力鑒定，在員工治療完畢或者達到一定醫療期之後向市級勞動能力鑒定委員會申請工傷鑒定，判定傷殘等級。
4、待遇審核，員工或者單位根據醫院的治療發票、工傷認定書、勞動能力鑒定書等想社保中心申請待遇審核，下發工傷待遇，包括醫療費用以及傷殘補助費用。
5、如果員工需要解除勞動關系，有傷殘員工可以享受一次性就業補助金和一次性醫療補助金的待遇。
依據《工傷保險條例》
第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：
（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；
（二）住院伙食補助費；
（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；
（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；
（九）勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：
（一）治療工傷期間的工資福利；
（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；
（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。
Ⅳ 什麼叫工傷認定申請表
工傷認定申請表出自《工傷保險條例》的規定，是工傷職工在向回勞動部門申請工傷認定時答需提供的申請材料。工傷認定申請表樣式基本統一，由勞動和社會保障部制定。到相關網站下載後照表填寫即可。填表時候的注意事項如下：
1．鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無塗改。
2．申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3．事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4．傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5．診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6．職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7．受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
Ⅵ 工傷認定審批表
工 傷 認 定 申 請 表
申請人（單位）：XXXXX公司（單位蓋章）或XX（個人）
受傷害職工：XXX
申請人與受傷害職工關系：勞動關系
申請人地址：XX路XXX街道XX號XX樓
郵政編碼：55XXX
聯系電話：13XXXXXXXX
填表日期：20XX年X月XX日
勞動和社會保障部制
填表說明
1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；
(2)由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；
(3)因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論；
(4)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；
(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明；
(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明；
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。
9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字並加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
Ⅶ 工傷待遇資格認證有哪些
進行現場生存驗證。
領取工傷保險定期待遇的人員，是指一至四級傷殘的工傷職工以及因工死亡職工供養親屬，按照現行法律法規規定，應當每年一度進行生存驗證，確定是否依然具有領取資格。具體的認證方法，與退休職工領取基本養老金資格認證發放雷同，並一般一同辦理。
現場認證是指按社會保險經辦機構規定的時間和地點，由本人到場參加驗證；本人行動不變的，由社會保險經辦機構工作人員上門或者遠程視頻認證。
廣州市社會保險基金管理中心
《關於開展2016年廣州市社會保險待遇領取資格驗證工作的通知》
各相關單位、參保人：
根據《廣州市離退休人員領取基本養老金資格核查暫行管理辦法》（穗勞社綜〔2003〕6號）、廣州市人民政府關於印發《廣州市城鄉居民基本養老保險實施辦法》的通知（穗府辦〔2014〕66號），以及《廣東省工傷保險條例》第三十九條的有關規定，現開展本年度我市社會保險待遇資格驗證工作。具體通知如下：
一、驗證時間
即日起至2016年6月24日。
二、驗證對象
領取城鎮職工基本養老保險待遇人員。
2.領取農轉居人員基本養老保險、城鄉居民基本養老保險及其他基本養老保險待遇人員。3.1—4級工殘人員及工亡人員供養親屬。
三、驗證方式
現場辦理
本人攜帶有效身份證件原件到對應社保經辦機構辦理，其中屬退管人員到退管部門辦理。證件具體包括居民身份證、社會保障（市民）卡、港澳居民來往內地通行證、台灣居民來往大陸通行證、護照等。
2.異地認證辦理
屬於領取城鎮職工基本養老保險待遇、且在廣東省內居住的人員，可提供身份證明到居住地的社會保險機構網點或省社保局授權辦理驗證業務的郵政儲蓄銀行網點辦理驗證手續。在澳門特別行政區居住的人員，可在澳門特別行政區政府社會保障基金、澳門工會聯合會、澳門民政總署及各區民政署辦理驗證手續。
3.委託辦理
如屬外地定居人員，可委託他人辦理。提供委託人有效身份證明復印件、受託人有效身份證明原件，以及委託人生存證明原件。其中，生存證明具體格式如下：
①省內外定居的：提供當地公安部門出具的生存證明原件或當地社保部門加蓋公章的《廣州市退休人員基本養老金領取資格認證表》。
②國外定居的：提供我國駐該國大使館或領使館證明；未與我國建立外交關系的提供居住國所在地公證機關證明。
③香港地區定居的：提供「香港民政總署」或「香港工會聯合會」的證明。
④澳門地區定居的：提供「澳門民政總署」或「澳門工會聯合會」的證明，或由「澳門特別行政區政府社會保障基金」蓋章確認的《澳門居住人員在生證明協查表》。
⑤台灣地區定居的：提供當地公證機關證明。
⑥從國外或港、澳、台等地區回國探親的離退休人員，提供相應的定居證明與入境證明，如《境外人員臨時住宿登記表》。
4.單位辦理
提供單位經辦人身份證原件、已驗證的人員名單以及驗證人員的戶口薄復印件，到所屬社保經辦機構辦理驗證手續。其中，屬工殘人員及工亡人員供養親屬的，只需提供生存證明原件，格式要求同上。
四、注意事項
逾期未辦者，將從本年度7月起停發待遇，待重新辦理驗證手續後再予以恢復。
2.按月領取社會保險待遇的人員死亡當月內，單位或其直系親屬（法定繼承人）應及時辦理死亡待遇。如逾期未辦的，死亡後所多發待遇須足額收回。情節嚴重，或涉及金額巨大的，將追究相關法律責任。
3.設立舉報獎勵，如發現他人冒領基本養老金的，舉報一經查實，可給予舉報人獎勵。舉報咨詢電話：12345。
2016年4月1日
Ⅷ 工傷怎麼認定需要哪些證據
提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
(四)工傷認定申請表填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述，應寫明事故發生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的，提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(三)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(四)上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明;
(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
7、申請事項欄，應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8、用人單位意見欄，應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字並加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。
Ⅸ 工傷認證申請表在哪裡拿取
《工傷認定申請表》在市人力資源和社會保障局（以前的市勞動局）免費領取。
申請工傷也是在市人力資源和社會保障局。