新型肺炎鑒定

❶ 肺炎的鑒別診斷

1.肺結核多有全身中毒症狀，午後低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕回、失眠、心悸等症狀答。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌葯物治療無效。2.肺癌常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血症狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療後炎症不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。3.急性肺膿腫早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。4.肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血症及低碳酸血症。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。5.非感染性肺部浸潤需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。

❷ 肺炎應該怎樣鑒別診斷

那麼我們患上肺炎應該怎樣鑒別它呢?下面就讓我們一起來了解一下肺炎的鑒別診斷版有哪些吧。 肺炎的鑒別診斷一、慢性肺炎應同肺癌繼發感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應盡可能取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和饕物敏感性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。 肺炎的鑒別診斷二、急性肺炎應同肺栓塞、吸入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱疾病相鑒別。肺權炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。 以上就是關於肺炎的鑒別診斷的介紹了，通過以上的內容你對肺炎的鑒別診斷是否有所了解了呢?

❸ 如何鑒別嬰幼兒肺炎

一看發熱
兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱葯只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱，但體溫多數在38℃以下，持續時間較短，退熱葯的效果也較明顯。
但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發燒，甚至體溫低於正常。發燒時間長短，也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎，而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

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二看咳嗽和呼吸
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次／分；2－12個月嬰兒≥50次／分；1－5歲幼兒≥40次／分），兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫，一旦出現上述症狀，提示病情嚴重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50％以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎佔小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月－3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″症狀，持續時間約3天，表現發低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60％患兒也可不發燒。2－3天後咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鍾可達60－100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。
大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變，病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約占兒童肺炎總數的10％—30％左右。典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。

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三看精神
要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態不佳、口唇青紫、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。
孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化，也可能精神狀態不佳。

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四看食慾
得了肺炎食慾會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後，應繼續餵奶、餵食，多喝湯類食物，如果患兒食慾減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數，以增強營養與體力。

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五聽胸部
由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到「咕嚕兒」、「咕嚕兒」的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。
同時仔細觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏）。如果出現此情況，則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。

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注意事項
在我國，小兒肺炎造成死亡的75%發生在3歲以下嬰幼兒，85%發生在農村和邊緣地區。作為家長既要重視小兒肺炎，但也不必過分緊張，如果我們能早期識別肺炎，使患兒及時得到正確的治療和護理，那麼絕大部分小兒肺炎是可以治癒的。

❹ 肺炎在診斷時應與哪些疾病相鑒別

首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發熱等症狀，但各有其特點。上、下呼吸道感染無肺實質浸潤，胸部X 線檢查可鑒別。其次，應把肺炎與其他類似肺炎的疾病區別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。

①肺結核：肺結核多有全身中毒症狀，如午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸，女性患者可有月經失調或閉經等。

X 線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核分枝桿菌，一般抗菌治療無效。

②肺癌：多無急性感染中毒症狀，有時痰中帶血絲。血白細胞計數不高，若痰中發現癌細胞可以確診。肺癌可伴發阻塞性肺炎，經抗菌葯物治療後炎症消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。若經過抗菌葯物治療後肺部炎症不消散或暫時消散後於同一部位再出現肺炎，應密切隨訪。對有吸煙史及年齡較大的患者，必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查，以免貽誤診斷。

③急性肺膿腫：早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特徵。X 線胸片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎鑒別。

④肺血栓栓塞症：多有靜脈血栓的危險因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X 線胸片顯示區域性肺血管紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影，動脈血氣分析常見低氧血症及低碳酸血症。D- 二聚體、CT 肺動脈造影（CTPA）、放射性核素肺通氣、灌注掃描和MRI 等檢查可幫助鑒別。

⑤非感染性肺部浸潤：還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞增多症和肺血管炎等。

❺ ·肺炎與哪些疾病相鑒別

（1）肺結核：老年人肺結核病的臨床表現與老年人肺炎相類似，症狀、體征，甚至X 線檢查都可以類似老年人肺炎。主要區別在於患者的一般健康狀況差，病程較長，一般抗生素治療無效，X 線表現可見空洞和支氣管播散灶。痰內找到結核桿菌可以確定，結核菌素試驗陽性有助於診斷，抗結核治療有效也有助於與本病的鑒別。
（2）肺癌：臨床上約有1/4 肺癌以肺部炎症形式出現。早期肺癌或肺癌本身甚小而並發阻塞性肺炎時，其X 線徵象常易與肺炎相混淆。如果痰脫落細胞檢查找到癌細胞，則診斷明確。若痰連續陰性，需做X 線斷層攝片和CT 檢查，纖維支氣管鏡刷取分泌物做細胞學檢查，或做活組織病理檢查。有時需用抗生素試治，短期復查X 線，若病灶久不消散，甚至擴大，或出現新的炎症，肺不張或肺門淋巴結腫大時則肺癌的可能性更大。不少患者甚至在剖胸探查時方能最後確定診斷。
（3）慢性支氣管炎合並感染：當慢支合並感染時，其症狀、體征均與老年人肺炎相類同。慢性支氣管炎的患者病史較長，既往有相關病史，在1 周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎症表現。在1 周內咳、痰或喘等症狀中任何一項明顯加劇者，X 線檢查可見肺紋理增多、增粗、模糊、呈條索狀或網狀延伸到肺野周圍，以兩肺中下野較為明顯，合並感染時呈支氣管周圍炎症，表現為不規則斑點陰影，重疊於肺紋理之上，可據病史X 線胸片以鑒別。

❻ 肺炎鏈球菌的主要鑒定依據是什麼

肺炎鏈球菌主要鑒定依據是: (1)菌體形態:呈矛頭狀成雙排列,坦面相鄰,尖端向外的革蘭陽性雙回球菌。 (2)血平極上的菌落特答征:直徑0.5-1.5mn,灰白色,半透明,表面光滑(有些菌株可表現為粘液狀)的扁平菌落,周圍環繞草綠色溶血環。培養或放置24h以上培養物,由於肺炎鏈球菌的自溶作用,其菌落中央可凹陷致邊緣隆起而呈臍窩狀。 (3)生化鑒定:optochin敏感試驗陽性,膽鹽溶菌試驗陽性。

❼ 肺炎的鑒別

科欣醫葯網介紹：來
所謂支原體自肺炎，就是由肺炎支原體引起的肺炎，既不屬於細菌性肺炎，也不屬於病毒性肺炎。此種肺炎多發於學齡期兒童，學齡前兒童也可發生。本病主要病原體為肺炎支原體，是介於細菌和病毒之間的一種微生物，通過咳嗽飛沫傳播，有一定傳染性。大約3～4年左右出現1次流行高峰，流行期可長達2～4個月。在平時，一年四季也可散在發生，冬季相對較多。

支原體肺炎，一般在感染肺炎支原體2～3周發病。大多起病不急，1/4～1/2患兒先出現上呼吸道感染的症狀，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的發熱，體溫在39℃左右，熱型不定，多數咳嗽較重、頻繁。初期為乾咳，後轉為頑固性劇烈咳嗽，有時表現為百日咳樣咳嗽，後期多咳粘痰，偶夾血絲。體格檢查肺部多無陽性體征發現。

X線胸片示：肺部陰影顯著，多為單側病變，大多在下葉，顯示有毛玻璃樣片狀陰影，或呈斑片狀陰影散布肺葉。

血常規：白細胞可高、可低，多數正常。

血沉：增快。

冷凝集試驗：陽性。

總之，支原體肺炎的特點是X線表現與臨床體征不一致，多為X 線表現很嚴重，而肺部體征很輕微，甚至無陽性體征發現。

❽ 肺炎鏈球菌的主要鑒定依據是什麼

本菌營養要求較高，需在含血液或血清的培養基中生長。在固體培養基專上形成小圓屬形、隆起、表面光滑、濕潤的菌落。培養初期菌落隆起呈穹窿形，隨著培養時間延長，細菌產生的自溶酶裂解細菌，使菌落中央凹陷，邊緣隆起成「臍狀」。表面活性劑如膽汁或脫氧膽酸鹽可激活自溶酶，加速菌體自溶。

兼性厭氧，C02 5-10%生長最好，且生成的菌落周圍有草綠色溶血環。若於液體培養基中培養24h，呈均勻混濁，後期可因產生自溶而變得澄清。

甲型溶血性鏈球菌不產生自溶酶，故加入膽鹽等表面活性劑不能溶解，利用此特點可鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍形成α溶血環。細菌生長的能量來源於分解葡萄糖，伴隨乳酸的形成。乳酸的堆積會抑制細菌的生長，故間斷性加入鹼可使肺炎鏈球菌大量繁殖。Optochin可抑制肺炎鏈球菌生長。

該菌可分解多種糖類，產酸不產氣。膽汁溶解試驗陽性、Optochin敏感試驗陽性。

大多數新分離出的肺炎鏈球菌可發酵菊糖，故菊糖發酵試驗在鑒別肺炎球菌與甲型溶血性鏈球菌時有一定的參考價值。

❾ 家長如何鑒別孩子是否患有慢性肺炎

如果懷疑孩子慢性肺炎
不需要家鄉判斷
及時帶孩子去醫院抽著化驗或者做胸透檢查確診
不要因為若乎大意延誤了孩子治療。aqui te amo。