新型冠狀病毒疑似病例增加

① 如何判斷自己是否感染了冠狀病毒

令全球矚目的新型冠狀病毒，如今人人聞之色變，專家介紹，新型冠狀病毒非常「狡猾」，它感染人以後，與其他病毒感染的感冒症狀有時幾乎沒有明顯差別，這也是它讓人放鬆警惕的一個手段，憑借這一招，和17年前的SARS病毒相比，它的傳播速度反而更快！那麼到底感染新型冠狀病毒後有什麼症狀？如何才能判斷自己到底有無感染新型冠狀病毒肺炎（簡稱新型肺炎）呢？

總之，目前是非常時期，如果自己或者身邊的人有類似症狀，有上述流行病接觸史，無論是否是新型冠狀病毒肺炎感染，都需高度重視，發現症狀加重者需要及時去醫院發熱門診診治，不可疏忽大意，有疑似感染情況者，第一時間注意隔離，防止病毒擴散傳播。

② 發現新型冠狀病毒感染的肺炎病人或疑似病人的報告時限是多久

2020年1月28日，國家衛健委發布了最新制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎病回例監測方案（第三版）》，該答方案對「病例報告」做了明確規定，各級各類醫療機構發現符合疑似病例、確診病例、輕症病例、無症狀感染者時，應於2小時內進行網路直報。疾控機構在接到報告後應立即調查核實，於2小時內通過網路直報系統完成報告信息的三級確認審核。不具備網路直報條件的醫療機構，應立即向當地縣（區）級疾控機構報告，並於2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區）級疾控機構在接到報告後，應立即進行網路直報，並做好後續信息的訂正。
各縣（區）確診首例病例，以及符合《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》中聚集性疫情，轄區疾控中心應通過突發公共衛生事件報告管理信息系統在2小時內進行網路直報，事件級別可先選擇「未分級」。衛生健康行政部門依據風險評估結果對事件定級後，可對事件級別進行相應調整。

③ 新型冠狀病毒診療方案第五版涉及到哪些內容

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

2020年2月5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱「診療方案第五版」，現將主要內容解讀如下：

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。目前報告的病例多數有武漢居住史或旅行史，在個別地區已發現無武漢旅行史病例。現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版和試行第四版。

試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑒別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標准、轉運原則和醫院感染控制等內容。

第一，冠狀病毒病原學特點介紹了冠狀病毒亞科分為α、β、γ和δ四個屬。加上這次新發現的冠狀病毒，已知感染人的冠狀病毒有7種。大多數冠狀病毒引起上呼吸道感染，而中東呼吸綜合征相關冠狀病毒、嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒及這次的新型冠狀病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人際間傳播。

冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。

第二，流行病學特點。傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源」。

第三，臨床表現。潛伏期1~14天，一般為3~7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。因部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血症，改為「重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血症，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等」。強調「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現」。

實驗室檢查增加「部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高」和「鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸」。

胸部影像學的早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

第四，病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。基於已經發現沒有明確流行病學史的確診病例，故將「無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。）」也納入疑似病例進行排查。

確診病例診斷標准沒變（需有呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。

湖北省增加「臨床診斷」分類。而且「疑似病例」標准修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合「發熱和/或呼吸道症狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當於疑似病例標准放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標准沒變。

第五，臨床分型。根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合並其他器官功能衰竭需ICU監護治療）。

第六，鑒別診斷。引起社區獲得性肺炎的病原多達100餘種，其中病毒約佔30%，而且其他病毒導致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現、胸部影像學難以鑒別，需依靠病原學檢測來區分。

第七，病例的發現、報告與排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，強調轉運要確保轉運安全前提下盡快將疑似患者轉運至定點醫院。

針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要盡快採集標本進行病原學檢測。

疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。

第八，治療包括隔離、對症支持，同時密切監測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。

疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。

危重症病例應盡早收入ICU治療。

抗菌葯物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌葯物，尤其是聯合使用廣譜抗菌葯物。

抗病毒治療：增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。」 在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加「或可加用利巴韋林」。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它葯物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治療是降低病死率的關鍵。要積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應加強心理疏導。

病情監測，增加「有條件者，可行細胞因子檢測。」

呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標准氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血症無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調「若短時間（1~2小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣」。

(3)有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4~8mL/kg理想體重）和低吸氣壓力（平台壓<30cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。(4)挽救治療：對於嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，必要時進行血流動力學監測。

其他治療措施：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑製作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100mL/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。

關於中醫治療。本病屬於中醫疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為「濕、熱、毒、瘀」；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

第九，解除隔離和出院標准。在「體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉」基礎上，增加「肺部影像學顯示炎症明顯吸收」，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

第十，轉運原則。為保證轉運安全，運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

④ 北京進入應急狀態，當地疫情情況如何

12月日上午，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組召開視頻調度會，下午又召開第九十四次會議，研究調度疫情處置工作。會議強調，當前我市出現多點零星散發病例，疫情防控形勢嚴峻。各區、各部門、各單位要進入應急狀態，以更堅決態度、更嚴密措施，全力以赴、從嚴從快抓好疫情處置，打好疫情防控阻擊戰，堅決遏制疫情擴散蔓延。

根據北京市疾控中心發布的最新消息，12月26日0時至24時，北京新增5例本地確診病例和1例無症狀感染者；新增3例境外輸入確診病例和1例無症狀感染者；無新增本地和境外輸入疑似病例。記者今日探訪發現，隨著當前疫情形勢，通州區已全面進入應急狀態，轄區內商超、學校、醫院、社區、餐飲等均已開啟新一輪嚴防模式，全力做好疫情防控。

商場：語音提示掃碼進門，一米線排隊測溫

12月26日晚，記者走訪了位於通州區怡樂中街的永輝超市（半壁店店），作為通州一大便民超市，永輝超市在周末人流量更大。記者發現，在永輝超市門口已設有語音提示顧客掃碼查詢「北京健康寶」狀態，經過門口工作人員確認後，方可進入商場一層，在超市入口處，還設有「一米線」排隊測溫區，測溫顯示正常後方可進入超市購物。

學校：多所小學、幼兒園摸排，及時開家長會介紹相關要求

通州區多所學校、幼兒園對涉及中風險地區學生及共同居住人員進行排查統計，一位家住北京市通州區的幼兒家長告訴記者，幼兒園已發通知，建議孩子近期不要離京，出京返回需要家長陪同孩子去做核酸檢測，核酸檢測陰性才能復課。家長表示，孩子幼兒園會及時開家長會，介紹疫情防控的相關要求。

記者了解到，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第192場新聞發布會上，北京市委教育工委副書記、市教育委員會新聞發言人李奕回應：

教育部門正抓緊研究寒假的相關工作安排，統籌考慮疫情防控工作要求，調研師生家長需求，綜合各方面考慮後，已經形成初步工作方案，確定後將第一時間向社會公布。

緊綳疫情防控這根弦

請市民朋友要緊綳疫情防控這根弦，積極配合我市相關區域採取的核酸檢測、社區管控等防控措施，理解支持節日期間疫情防控工作，提高個人防護意識；

繼續堅持勤洗手、勤通風、少聚集、一米線、用公筷等個人衛生習慣；

外出時應隨身攜帶口罩，在無法確定風險的情況下，或去往商場、超市等人員密集封閉場所，或前往醫院就診、陪護探視、有發熱等症狀的人員外出時必須佩戴口罩；

在與他人1米內近距離接觸、乘坐公共交通工具、電梯時必須佩戴口罩；

從事冷鏈、快遞外賣、計程車（網約車）、公共交通、醫療衛生等重點行業從業人員必須佩戴口罩。

年老及體弱者、有慢性疾病患者外出時，建議佩戴口罩。

⑤ 哪些識別新型冠狀病毒感染的方法才是正確的

新型冠狀病毒的爆發流行，全員防控，在這一特殊時期，有些人自己稍微有一點不舒服，都害怕是被新型冠狀病毒感染了。特別是對於沒有醫學專業知識的普通大眾來說，這種擔心是完全可以理解的。無論是新型冠狀病毒感染，還是其他病原體感染，都可能有相似的臨床表現。那麼，喉嚨干癢咳嗽有點痰，是代表新型冠狀病毒感染嗎？這里不妨來看看我的分析。

所以特殊時期無論是感冒還是咳嗽，其實不一定是新型冠狀病毒感染，但也不能掉以輕心，還應做好個人防護，及時治療，人多的地方一定要戴口罩，除了戴口罩，接觸外界物體都要勤洗手，畢竟接觸傳播，也是能讓自己雙手攜帶病毒，如果揉眼睛或摸鼻子，都有可能讓病毒找到可趁之機，進入黏膜打入人體內部，導致感染哦！

⑥ 醫療保健機構、衛生防疫機構發現新型冠狀病毒感染的肺炎時應當及時採取哪些隔離防控措施

《傳染病防治法》規定，醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時採取下列措 施：
（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和採取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構採取強制隔離治療措施。
醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情採取必要的治療和控制傳播措施。
醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處置。
2020年1月28日，國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案 (第三版) 》要求，醫療機構應按照《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》的要求，重視和加強隔離、消毒和防護工作，全面落實防止院內感染的各項措施，做好預檢分診工作，做好發熱門診、急診、及其他所有普通病（房）的院感控制管理。對肺炎病例（包括疑似病例和確診病例）以及感染者中的輕症病例實行隔離治療，疑似病例應當進行單間隔離治療。如當地發生強度較大流行，醫療資源緊張時，輕症病例和無症狀感染者可採取居家治療和觀察。