新型冠狀病毒病例最近報道

『壹』 新型冠狀病毒診療方案第五版涉及到哪些內容

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

2020年2月5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱「診療方案第五版」，現將主要內容解讀如下：

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。目前報告的病例多數有武漢居住史或旅行史，在個別地區已發現無武漢旅行史病例。現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版和試行第四版。

試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑒別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標准、轉運原則和醫院感染控制等內容。

第一，冠狀病毒病原學特點介紹了冠狀病毒亞科分為α、β、γ和δ四個屬。加上這次新發現的冠狀病毒，已知感染人的冠狀病毒有7種。大多數冠狀病毒引起上呼吸道感染，而中東呼吸綜合征相關冠狀病毒、嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒及這次的新型冠狀病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人際間傳播。

冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。

第二，流行病學特點。傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源」。

第三，臨床表現。潛伏期1~14天，一般為3~7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。因部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血症，改為「重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血症，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等」。強調「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現」。

實驗室檢查增加「部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高」和「鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸」。

胸部影像學的早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

第四，病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。基於已經發現沒有明確流行病學史的確診病例，故將「無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。）」也納入疑似病例進行排查。

確診病例診斷標准沒變（需有呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。

湖北省增加「臨床診斷」分類。而且「疑似病例」標准修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合「發熱和/或呼吸道症狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當於疑似病例標准放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標准沒變。

第五，臨床分型。根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合並其他器官功能衰竭需ICU監護治療）。

第六，鑒別診斷。引起社區獲得性肺炎的病原多達100餘種，其中病毒約佔30%，而且其他病毒導致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現、胸部影像學難以鑒別，需依靠病原學檢測來區分。

第七，病例的發現、報告與排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，強調轉運要確保轉運安全前提下盡快將疑似患者轉運至定點醫院。

針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要盡快採集標本進行病原學檢測。

疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。

第八，治療包括隔離、對症支持，同時密切監測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。

疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。

危重症病例應盡早收入ICU治療。

抗菌葯物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌葯物，尤其是聯合使用廣譜抗菌葯物。

抗病毒治療：增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。」 在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加「或可加用利巴韋林」。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它葯物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治療是降低病死率的關鍵。要積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應加強心理疏導。

病情監測，增加「有條件者，可行細胞因子檢測。」

呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標准氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血症無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調「若短時間（1~2小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣」。

(3)有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4~8mL/kg理想體重）和低吸氣壓力（平台壓<30cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。(4)挽救治療：對於嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，必要時進行血流動力學監測。

其他治療措施：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑製作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100mL/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。

關於中醫治療。本病屬於中醫疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為「濕、熱、毒、瘀」；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

第九，解除隔離和出院標准。在「體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉」基礎上，增加「肺部影像學顯示炎症明顯吸收」，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

第十，轉運原則。為保證轉運安全，運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

『貳』 為什麼兒童在新型冠狀病毒爆發病例中人數最少

人們對於兒童保護意識比較強，加上孩子的免疫系統處於不斷發展的階段，自然能抵抗一部分的新冠病毒。了解過疫情都知道，其實孩子也是屬於易感染的群體，只是總體所佔的數量其實並不多，歸根到底還是免疫力系統有了很大的幫助；其實疫情發現後，很多家人都對孩子進行了很好的保護，才導致孩子感染的情況真的很少很多。

兒童的免疫力相對比較好，加上家庭的保護力度足夠，所以感染的人數比較少。

『叄』 新型冠狀病毒肺炎流行期間兒童要注意什麼

新型冠狀病毒感染的肺炎你問我答-兒童篇

新型冠狀病毒兒童佩戴口罩應注意什麼？
建議兒童選用符合國家標准GB2626-2006KN95，並標注兒童或青少年顆粒物防護口罩 的產品。兒童使用口罩需注意以下事項：
1. 兒童在佩戴前，需在家長幫助下，認真閱讀並正確理解使用說明，以掌握正確使用呼吸防護用品的方法；
2. 家長應隨時關注兒童口罩佩戴情況，如兒童在佩戴口罩過程中感覺不適，應及時調整或停止使用；
3. 因兒童臉型較小，與成人口罩邊緣無法充分密合，不建議兒童佩戴具有密合性要求的成人口罩。
對小於1歲的孩子，主要是以被動防護為主，即靠父母、家人、看護人的防護來間接保護孩子。 看護人第一要戴好口罩，第二不要對著孩子打噴嚏、呼氣。如果咳嗽和打噴嚏時，要用紙巾捂住您的口鼻，如果來不及就用手肘捂住口鼻，然後再去清洗手肘。另外，捂住口鼻的紙巾別忘了丟棄，再洗手。看護人在接觸兒童餐具、玩具、日常生活用品等物品前，或與兒童交流玩耍前，一定要洗凈雙手。
新型冠狀病毒流行期間，有哪些需要特別注意保護孩子的地方？
1. 盡量減少孩子出門，尤其是公共場所和密閉的空間。如需要外出，要為孩子做好個人防護，如戴好口罩等。盡量不乘坐公共交通工具，和其他人保持一定的距離，至少在1米以上。
2. 用餐時要注意，不跟孩子共用餐具；給孩子餵食，不要用嘴吹食物，也不要用嘴嘗試食物再喂給孩子，更不要用嘴咀嚼完食物再喂給孩子。
3. 孩子要保持手部清潔，孩子的物品、玩具和餐具要定期消毒。
4. 和孩子玩耍和抱孩子之前一定要認真洗手，保持手衛生。
5. 回家時應該把外面穿的衣物換掉，洗手以後再抱孩子。
6. 家裡做到定期的通風，一般每天要通風2-3次，每次20-30分鍾。通風時要把孩子移出通風的房間，可以逐間房間進行通風。
7. 如果家長出現可疑症狀（發熱、咳嗽、咽痛、 胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎、 肌肉酸痛等），應及時就醫。
8. 保障兒童的營養和睡眠，為孩子安排豐富有趣的家庭游戲和鍛煉，提高兒童的身體抵抗 力。
新型冠狀病毒流行期間帶孩子外出，公共娛樂設施可以玩嗎？
1. 盡量避免外出，不去室內游樂場、商場兒童玩具區等公共娛樂場所玩。
2. 如一定要玩，去戶外的公共娛樂設施並做好防護，包括正確佩戴口罩，戴手套接觸公共設施設備表面等。避開人多的時候，並盡量縮短逗留時間。不在公共場所吃喝東西或脫掉外 罩手套等。
3. 回家後及時脫去外套，洗凈雙手，如需再次使用的口罩，可懸掛在潔凈、乾燥通風處， 或將其放置在清潔、透氣的紙袋中，做好手套等物品消毒。
新型冠狀病毒流行期間能帶孩子打疫苗嗎？
關注當地兒童預防接種門診的工作動態，和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況，我們 建議單獨預約，分散接種。
新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗，應按照國家免疫規劃程序在助產機構及時接種。乙肝表面抗 原陽性母親所生新生兒的第2劑和第3劑乙肝疫苗，建議與接種單位預約後及時接種。狂犬病、破傷風用於暴露後預防的疫苗，無論是否處於疾病高發地區，均需按疫苗接種程序及時接種。
如所在社區發生社區傳播性疫情，可暫停除上述4種疫苗以外的其他疫苗接種，並需注意在疫情結束後及時為兒童盡早補種。如果所在社區未發生社區傳播疫情，則可根據所在地衛生行政部門或疾控機構具體要求及接種單位的時間安排選擇接種。
新型冠狀病毒流行期間，孩子慢性病復查需要改期嗎？
在當前新型冠狀病毒流行期間，慢性病患兒復查是否可以改期一定要遵循主治醫師對患兒病 情的評估，切不可擅自做主。如果醫生可以通過線上形式和家長溝通，做好患兒疾病的監測、 療效的判定並保持治療的延續性和有效性，可以減少到醫院就診的次數。但如果病情不允許， 或出現變化甚至惡化，則應及時就診。就診時，患兒和家長均應做好防護，尤其是應全程戴好口罩、不到處亂摸、不潔凈的手不觸碰眼口鼻等。 如果可以的話，也可以就近進行一些必要項目的檢查，然後將檢查結果通過線上途徑發給主治醫生，以指導接下來的治療。
新型冠狀病毒流行期間帶孩子接種疫苗或看病如何防護？
接種疫苗應遵循題4的原則安排接種。在疫情流行期間，應減少兒童去醫院就診的次數，如果遇到家長無法處理的情況，必須要去的話，盡量選擇兒童醫院或者綜合性的醫院兒科門診，減少在成人門診或呼吸科接觸到成人患者的風險。
通過提前預約門診號等方式減少在醫院的逗留時間。如果只有急診，可以帶上水杯、退燒葯、 小毛巾小毯子、消毒酒精棉片、口罩、醫保卡。
候診時盡量帶著孩子在通風處進行等待，和其他候診人保持1米以上的距離。
家長應全程佩戴口罩，兒童的口罩選用和佩戴原則參看問題1。家長和孩子都盡量不要觸摸醫院的物品，同時注意手衛生，去公共場所或觸摸公共設施後要注意洗手，避免用手揉眼睛， 鼻子和嘴。比如用免洗洗手液等，及時清潔孩子的小手。
新型冠狀病毒流行期間如何幫孩子應對壓力？
家長對於疫情的談論、媒體的宣傳等都可能使兒童產生一定的緊張或心理壓力。面對壓力， 兒童的表現往往與成人不同，例如他們可能會變得固執、焦慮、膽怯、生氣或焦躁不安等。 大人需要用支持的方法應對孩子的反應，傾聽她的擔憂並給予他們更多的關注和愛。告訴孩子發生了什麼，解釋當前的情況，並用孩子可以理解的方式清楚地告訴他們如何做可以降低被感染的風險。此外，還需要告訴他們有可能發生的情況，例如，家庭成員和／或孩子可能 因為感到身體不適，需要去醫院一段時間，醫生可以幫助他們的身體恢復健康等，使兒童能 夠對未來有所預期，從而減輕心理壓力。
盡量讓孩子與父母或家人在一起，避免孩子與監護人分開。如果孩子不得不與家人分開（例 如住院），請確保通過電話等方式定期與孩子聯系讓他們安心。
盡可能保持正常的日常生活習慣，或在新的環境中幫助他們建立新的生活習慣，包括上課或 學習以及安全地玩耍和放鬆。
孩子咳嗽發燒，如何區分流行性感冒、普通感冒或新型冠狀病毒肺炎？
新型冠狀病毒肺炎臨床表現與流行性感冒、普通感冒沒有明顯不同，對於普通群眾，僅通過 症狀識別這三種疾病比較困難。目前新型冠狀病毒肺炎，需要結合臨床表現和實驗室檢測結 果進行診斷。目前全國兒童新型冠狀病毒肺炎病例報道較少，如果兒童出現咳嗽、發熱，可 以首先考慮是否存在其他病因。如果存在以下3 種情況之一，需做好患兒和家庭成員的預防措施，根據病情及時就醫：
1. 近14天內曾接觸過疑似或確診新型冠狀病毒感染的病例；
2. 居住社區有疑似或確診病例報告，且曾在無防護的條件下去過公共場所、乘坐過公共交通工具；
3. 家人中出現類似可疑症狀。
孩子有點腹瀉，是感染了新型冠狀病毒嗎？
腹瀉只是可能的一種臨床症狀，如需鑒別需進行實驗室檢測。
現在新型冠狀病毒肺炎兒童病例數量有限，目前已經確診的病例主要症狀包括發熱、咳嗽、 乏力，也可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
兒童腹瀉，家長應考慮是否有其他常見病因。如腹瀉合並多種新型冠狀病毒感染肺炎的可疑 症狀，家中出現可疑症狀或確診病例，推薦就醫檢查。

『肆』 癌症晚期患者感染新冠後，體內腫瘤竟消失了，研究人員作出了怎樣的解釋

自從新型冠狀病毒在公眾視野中出現以來，我們就不斷關注人類感染這種病毒的危害。然而，新的冠狀病毒肺炎對英國血液學雜志來說是個謎，一位61歲的男子被診斷出患有淋巴癌和腎病。她被診斷出患有新的冠狀肺炎，在短暫停留後暫時住院。4個月後，他回到醫院復查，發現體內新的冠狀病毒已經消失，癌症已經痊癒。據報道，這名男子患有嚴重的腎功能衰竭，需要長期透析治療。三年前，他幸運地找到了合適的腎源，接受了腎移植。然而，上天失敗了，他的行動也失敗了。從那時起，這名男子停止了所有的免疫治療，生活在痛苦之中。

發生在男人身上的事情讓研究人員感到疑惑。目前研究人員推測，新型冠狀病毒可能引發人類抗腫瘤免疫應答，其作用機制包括病原體特異性T細胞與腫瘤抗原的交叉反應，感染產生的細胞激活殺傷細胞。說白了，新冠感染激活抗腫瘤免疫反應，同時殺死病毒和癌細胞。不過，研究人員補充說，這並不意味著新型冠狀病毒可以治療癌症，畢竟此類病例非常罕見。也就是說，醫學上以毒攻毒的發現由來已久。義大利一名宮頸癌患者感染狂犬病病毒後感染並消退。從那時起，科學家們意識到病毒可能是治療和拯救病人的幫手。溶瘤病毒是近年來非常流行的一種病毒，是科學家試圖對一些對人體危害不大的病毒進行基因改造，使這些病毒能夠特異性地攻擊和破壞癌細胞，但對正常細胞危害不大。

『伍』 孩子咳嗽發燒，如何區分流行性感冒、普通感冒或新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎臨床表現與流行性感冒、普通感冒沒有明顯不同，對於普通群眾，僅通過 症狀識別這三種疾病比較困難。目前新型冠狀病毒肺炎，需要結合臨床表現和實驗室檢測結 果進行診斷。目前全國兒童新型冠狀病毒肺炎病例報道較少，如果兒童出現咳嗽、發熱，可 以首先考慮是否存在其他病因。如果存在以下3 種情況之一，需做好患兒和家庭成員的預防措施，根據病情及時就醫：
1. 近14天內曾接觸過疑似或確診新型冠狀病毒感染的病例；
2. 居住社區有疑似或確診病例報告，且曾在無防護的條件下去過公共場所、乘坐過公共交通工具；
3. 家人中出現類似可疑症狀。

『陸』 孩子咳嗽發燒，如何區分流行性感冒、普通感冒或新型冠狀病毒肺炎

新型來冠狀病毒肺炎臨床表源現與流行性感冒、普通感冒沒有明顯不同，對於普通群眾，僅通過 症狀識別這三種疾病比較困難。目前新型冠狀病毒肺炎，需要結合臨床表現和實驗室檢測結 果進行診斷。目前全國兒童新型冠狀病毒肺炎病例報道較少，如果兒童出現咳嗽、發熱，可 以首先考慮是否存在其他病因。如果存在以下3 種情況之一，需做好患兒和家庭成員的預防措施，根據病情及時就醫：
1. 近14天內曾接觸過疑似或確診新型冠狀病毒感染的病例；
2. 居住社區有疑似或確診病例報告，且曾在無防護的條件下去過公共場所、乘坐過公共交通工具；
3. 家人中出現類似可疑症狀。

『柒』 新型冠狀病毒感染：男性生育力會受影響

日前，福州市中醫院官方網站的一則新聞引起了男科醫生的廣泛關註：醫院接診一名79歲因睾丸疼痛前來就診的男性患者，經院內相關科室會診，以疑似病例收住發熱門診隔離病房，後經進一步檢查，確診為新型冠狀病毒感染。一時間，新型冠狀病毒攻擊睾丸這一事實，引起人們對新型冠狀病毒感染的男性患者生育力的擔心。

感染新型冠狀病毒一定會影響男性生育力嗎？事實上，病毒與精子之間的戰爭一直存在，從臨床上常見的流行性腮腺炎病毒，到流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒、人巨細胞病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒等，都會以某種形式影響男性生育力，但新型冠狀病毒是否對精子存在影響？影響路徑如何呢？

我們先來看看病毒「大戰」精子的常見方式。

一、發熱

發熱會短期內影響精子質量，對流感病毒感染研究顯示，發熱後一個半月到兩個月，患者精液質量都會受到影響，由於新冠病毒感染的症狀之一就是高熱，因此這種短期內對精子的影響會不可避免的存在。這與泡熱水澡損害精子類似，但經過一段時間，可以自主恢復正常。

二、近距離「攻擊」

在人體睾丸內，通過一些細胞和特殊結構，組成連接復合體，它構成一道有效的免疫屏障，維持精子發生的內環境穩定，但有些病毒可以突破這道防線，影響到睾丸內環境。病毒可以進入到睾丸，導致睾丸炎症，破壞睾丸結構，引起生精細胞消亡，直接影響精子生成，同時，也可以改變精子發生的「微環境」，如直接或間接導致睾丸內睾酮水平降低，從而影響精子生成和精子質量。有些病毒如人乳頭瘤病毒除可以誘發睾丸附睾炎症外，還可存在於男性生殖道，如輸精管和尿道，引發局部炎症或混入精液，與精子特定部位結合，影響精子活力。

三、遠距離進攻

病毒在進入人體後，會觸發一系列免疫反應，產生炎症因子、免疫復合物等，當這些物質影響人體內分泌或引起睾丸、附睾炎症反應時，就會對精子的發生和質量產生影響。如乙肝病毒感染會損害肝臟功能，導致雌激素滅活減弱，體內雌激素增加，就會引起一系列內分泌連鎖反應，導致睾丸生精功能減低。

新型冠狀病毒對人體生育力的影響也不外乎上述路徑，就目前研究結果看來，新型冠狀病毒和大多數病毒一樣，雖然對男性生育力存在潛在影響，但沒有確切依據表明，被新型冠狀病毒感染的患者一定會造成生育力減退。

目前的研究顯示，新型冠狀病毒感染的患者，精液中未發現病毒存在。新型冠狀病毒患者性激素水平異常，但對於重症有全身症狀者，尤其是有肝功能損害者，激素水平變化會隨全身情況好轉而逐漸恢復正常。也沒有明確證據表明：新型冠狀病毒感染患者出現激素水平變化是睾丸損傷導致。對於新冠肺炎患者，高熱導致的睾丸功能損害是短暫的，隨病情好轉，可以恢復正常。

人類在使用葯物對抗病毒的同時，也可能導致精子質量受到傷害，可謂「殺敵一千，自損八百」。抗病毒葯物是如何影響精子質量的呢？以常用的抗逆轉錄病毒葯物為例，它可以對抗病毒，挽救生命，但與此同時，卻對精子質量存在一些不良影響，它可誘導體內活性氧物質的產生增加，導致線粒體跨膜電位改變，從而釋放凋亡誘導因子，促凋亡因子誘導細胞色素c釋放和凋亡小體形成，導致精子DNA損傷和干擾線粒體能量代謝。由於精子DNA受到傷害，能量代謝受到影響，導致生育力下降。

抗新型冠狀病毒葯物和抗艾滋病毒葯物的使用時間不一樣，後者一般長期應用，而抗新型冠狀病毒葯物使用時間一般比較短，因此新型冠狀病毒感染者在停葯後，其葯物生殖毒性就會終止，睾丸功能一般會得到恢復。所以新型冠狀病毒感染者不必過於擔心葯物對生育功能的影響。

從另外一個角度來說，大多數輕型患者只有發熱、呼吸和消化系統症狀，不會發生病毒性睾丸炎，即使有少量病毒逃逸，憑借強大的血睾屏障的免疫功能阻隔，也不會致病。因此，新型冠狀病毒流行期間，如果患者沒有明顯的睾丸腫痛病史，不會出現睾丸不可逆的生精損害。疫情期間，青少年和有生育需求的男性在「戴口罩、勤洗手、勤通風、避免人群聚集」的同時，要注意加強體育鍛煉、規律作息、改善營養，以提高免疫力，保護生育力。

作者：戴繼燦，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院男科主任醫師

復核專家：王東文，山西醫科大學第一醫院副院長，中華醫學會泌尿外科分會常務委員兼腫瘤學組秘書長

『捌』 新型基因序列的新冠病毒，新型基因序列是什麼含義

據日媒報道，日本國立感染症研究所最新研究發現，6月以來在日本擴散的新冠病毒是變異後的、具有新型基因序列的新冠病毒。

新京報快訊 據中國疾病預防控制中心網站消6月18日晚，中國疾病預防控制中心通過“新型冠狀病毒國家科技資源服務系統”正式發布2020年6月北京新發地新冠疫情及病毒基因組序列數據。三條數據來自北京市確診病例基因組序列數據（NMDC60013902-01、NMDC60013903-02）以及環境樣本基因組序列數據（NMDC60013903-03）。中國疾病預防控制中心同時向世界衛生組織及全球共享流感數據倡議組織（GISAID）提交了新冠疫情及病毒基因組序列數據，向國際社會共享。

不管哪個階段，及時和人民分享結果，才是真的穩定人心。