新型農村合作醫療報銷比例
① 農村合作醫療異地報銷比例
可以報銷。一、新農合異地就醫報銷流程:1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續,也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續,只能找跨省定點醫療機構就醫;3、患者住院接受治療;4、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。二、異地新農合報銷所需材料1、患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);3、診斷證明;4、出院證;5、住院醫療費用匯總清單;6、住院收費發票(如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件,是復印件要加蓋出台文件單位的公章);7、加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。
② 新型農村合作醫療報銷比例是多少
(一)
門診
報銷比例
1
、村衛生室(
社區衛生服務站
)門診報銷比例為
25%。
2
、鄉鎮衛生院門診報銷比例為
40%。
3
、縣級醫院門診報銷比例為
30%。
4
、縣外門診(特定
慢性病
門診除外)和有價
疫苗
不予報銷。
(二)住院報銷比例
1
、鄉鎮衛生院住院
0-300元報銷比例為
40%,
300元以上報銷比例為
55%。
2
、縣級醫院住院
0-300元報銷比例為
30%,
300元以上報銷比例為
40%。
3
、縣外醫院住院
0-20000元報銷比例為
20%,
20000元以上報銷比例為
35%。
4
、參加
婦幼保健
保償的孕產婦,按
醫療機構
住院比例報銷。報銷金額低於
200元的,補償
200元。
未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。
5
、
Ⅱ
期以上高血壓病(含
Ⅱ
期)、心臟病合並心功能不全、飲食控制無效的
糖尿病
、肝硬化失代償
期、惡性腫瘤門診放化療、
慢性支氣管炎
、精神病維持治療期、
慢性腎功能衰竭
的血液透析、腹膜透
析、
器官移植
的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等
11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的
按村級門診報銷比例報銷,在
鄉鎮
及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同
醫療機構的住院報銷比例報銷。
6
、年度個人補償總金額封頂線為
6萬元。
(三)參合
農民
報銷范圍為目錄內的葯品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的
護理費
和床位費;
當然各地的
政策
有所不同,建議你打12333進行咨詢,或者去
第三方保險
平台
進行咨詢,如沃保網。
③ 新型農村合作醫療保險報銷比例
新型農村合作醫療保險屬於社保醫療保險的分支之一,而社保又包含了內養老保險、醫療保險、失容業保險、生育保險、工傷保險等,統稱五險。新型農村合作醫療保險與社保是被包含與包含關系,不能相提並論。
如果當事人同時參加的社保醫保的兩個以上分支(職工醫保、靈活就業人員醫保、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險),報銷時也只能使用其中一個,並不能重復報銷;因為醫保屬於市級統籌,因此報銷比例方面,也不能一概而論。
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④ 農村合作醫療可以報銷多少
農村合作醫療保險的報銷,可以參照下列流程進行報銷。
1、新農合參保患者可以憑本人身份證、醫保卡,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。
2、在市外二級及二級以上的公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院後的3個月後,攜帶醫葯費原始發票、住院醫葯費用匯總明細清單、出院小結、醫療卡、戶口本、門診病歷、經辦人身份證直接到新農合窗口報銷醫葯費用。
3、特殊病種門診報銷,參保患者可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經過審核批准之後,其門診醫葯費用是可以列入到新農合的報銷范圍內的。
4、因意外傷害住院的話只能出院後提交意外傷害引發的原因證明和醫院的病案記錄。對於一些無法提供有效證明和記錄的,不予進行受理。報銷參保患者將資料提交之後,新農合窗口受理後的30個工作日內完成。不過,需要經過新農合業管中心稽查人員的調查和審核,情況屬實之後才能予以報銷。
農村合作醫療保險除了自費以外的所有費用都是可以進行報銷的。報銷范圍包括了門診醫療費用、住院醫療費用、大病醫療費用。
1、門診補償。
在村衛生室及村中心衛生室就診,醫療費用可報銷60%;在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷40%;在二級醫院就診,醫療費用可報銷30%;在三級醫院就診,醫療費用可報銷20%;中葯發票附上處方每貼限額1元。其中,鎮級合作醫療門診補償年的限額5000元。
2、住院報銷比例。
在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%;在二級醫院就診,醫療費用可報銷40%;在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%。
3、大病補償。
凡是參加新農合的住院病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上的部分是分段進行賠償的,即5001—1萬元補償65%,10001—1.8萬元補償70%。
⑤ 新型農村合作醫療 具體能報銷多少
新農合患者在鎮級醫院住院治療起付線為100元/人次,報銷比例是合規費用的100%;
市內縣級定點二級醫院住院治療起付線600元/人次,報銷比例為80%;
市內市級定點二級醫院住院治療起付線1000元/人次,報銷比例為70%;
市內市級三級定點醫院住院治療起付線1800元/人次,報銷比例為60%;
省級三級定點醫院住院治療起付線3000元/人次,報銷比例為55%;
省級二級定點醫院住院治療起付線2000元/人次,報銷比例為65%;
市內定點民營醫院報銷比例比照市級二級定點醫院報銷比例下降5個百分點,在市內未定點醫院報銷比例比照市級定點醫院報銷比例下降10個百分點,起付線不變。
新農合住院報銷流程:
1、由門診醫生或住院部醫生診斷,開具住院證;
2、持農合證到住院收費窗口繳費並做網路登記;
3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品;
4、到對口專科進行住院檢查、治療;
5、出院時找自己的主管醫師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;
6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續;
7、持出院結算票據到所住科室護士站交出結算聯,取回床位押金條,清點好床單元等物品,再到出院結算處取出結算發票,領回床位押金,到列印處打出清單匯總表;
8、憑結算發票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到
⑥ 新農村合作醫療保險報銷比例
新農村合作醫療保險報銷比例:
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。
報銷范圍:
葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
(6)新型農村合作醫療報銷比例擴展閱讀
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
⑦ 湖南省新農村合作醫療保險的報銷比例
新農村合作醫療保險報銷比例:
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。
住院報銷按以下規定辦理:
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
(7)新型農村合作醫療報銷比例擴展閱讀:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
⑧ 新農合報銷比例是多少
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
(1)鎮風險基金補償:
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
我國農村人口占據非常大的人口比例,同時由於受經濟條件的制約,導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重,因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。