新型肺炎死亡6例
A. 烏龜肺炎怎麼辦
安布閉殼龜
水龜得了肺炎後,正常的呼吸功能出現障礙,如果強行將龜放入水中,會增加嗆水的可能。所以肺炎的水龜不願下水,這是自我保護意識較強的表現。下面的方法對水龜很有效果,養半水和陸龜的也可以參考下。
1.輕度肺炎的水龜,如果願意下水,可以用淺淺的水飼養,建議使用過腳水位,注意水質。使用淺水飼養,也要預防嗆水,提供登陸台,方便龜離水休息。
2.嚴重肺炎的水龜,建議干養,濕度保持在40~70之間。保持環境安靜、相對黑暗,可以讓龜得到更好的休息。可以提供用具以便龜龜喝水。如果喝水量很少或拒水,除了必要的每天抗炎輸液外,另還要每天增加一、兩次補液。觀察尿液情況,如果無尿液或尿液很少很黃很濃,則要根據情況加大補液量。
補充體液,可以使用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。葡萄糖是動物體主要熱量來源之一,鈉和氯是機體內重要的電解質。增加體能,可以盡快幫助恢復機體功能;補充體液,促進排泄,可以減少葯毒性。所以,對於嚴重病龜,尤其是少喝水或拒水的,補充體液是必需的。一般情況下,每500克龜重,使用抗炎輸液量是3~5毫升,另增加的補液量,建議5~8毫升一次,每天可以增加一到兩次補液,每次輸液時間間隔約5小時。
重病的龜,使用抗炎輸液及大量的補液後,由於機體功能沒有恢復正常,會出現輕微的水腫現象。一般情況下,在病情好轉後會自行恢復到正常的。使用抗炎、輸液是有一定的危險的,病重的龜也是非常危險的。是主動用葯治療還是放棄治療,請三思後行!但是此時使用抗生素利大於弊,所以建議治療。
在使用抗炎輸液的3、5天後,可以每兩天,適量填喂點肉類肝類食物和微量多維,以補充機體的消耗,提高機體的抵抗力,促進機體盡快康復。
重病的龜,消化功能幾乎是停止的。填喂後,可能排出來的是食物的原型原色,這種情況可以適量加喂點健胃消食片。重病龜的消化功能,可能需要一定的時間來調整,做好長期填喂的准備,多給點耐心。
B. 我是現役軍人第六年,體檢查出來有肺炎,部隊現在要求我退伍,我感覺部隊應該有什麼政策
評殘,具體問問你們單位的軍醫
C. 上海公布21日新增3例新冠肺炎是本土病例嗎
上海公布21日新增3例新冠肺炎都不是本土病例。
據上海發布,6月21日0—24時,通過口岸聯防聯控機制,報告例境外輸入性新冠肺炎確診病例。3例境外輸入性確診病例已轉至定點醫療機構救治,已追蹤同航班的密切接觸者47人,均已落實集中隔離觀察。
病例1為美國籍,在美國探親,6月18日自美國出發,經英國轉機後於6月20日抵達上海浦東國際機場,入關後即被集中隔離觀察,期間出現症狀。綜合流行病學史、臨床症狀、實驗室檢測和影像學檢查結果等,診斷為確診病例。
病例2、病例3為印度籍,在印度生活,6月20日自印度出發,當日抵達上海浦東國際機場,入關後即被集中隔離觀察,期間出現症狀。綜合流行病學史、臨床症狀、實驗室檢測和影像學檢查結果等,診斷為確診病例。
(3)新型肺炎死亡6例擴展閱讀
6月21日全國新增確診18例:
6月21日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例18例,其中境外輸入病例7例(上海3例,陝西2例,天津1例,遼寧1例),本土病例11例(北京9例,河北2例);無新增死亡病例;新增疑似病例2例,均為本土病例(均在北京)。
當日無新增治癒出院病例,解除醫學觀察的密切接觸者144人,重症病例與前一日相比減少3例。
境外輸入現有確診病例89例(其中重症病例1例),無現有疑似病例。累計確診病例1876例,累計治癒出院病例1787例,無死亡病例。
D. 義大利死亡率卻是美國的6倍,義大利死亡率為何這么高
每一個國家的情況不同就會導致每一個國家的新冠肺炎死亡率不同。目前,義大利新冠肺炎死亡率是美國新冠肺炎死亡率的6倍,為什麼義大利能到達如此高的數據呢?我認為義大利死亡率高於美國死亡率的原因在於義大利感染人數少,死亡人數占據感染人數的大部分,所以義大利的死亡率才會高於美國肺炎的死亡率。不過我卻覺得應該從三個方面分析這個問題的原因。
第三個原因:環境不同
雖然義大利和歐美國都是開放的歐美國家,但是義大利暴發新冠疫情之後,義大利民眾並沒有產生積極應對態度。而美國的民眾已經看到了其他國家的情況,美國在出現新冠肺炎疫情之後,民眾和相關部門做出了及時調整。
E. 死亡率高達6.7%!義大利新冠肺炎疫情為啥這么慘
政府對義大利人民說:“拜託你們戴口罩!”義大利人民:“我不!”政府:“好的~”
中國可能是世界上唯一一個凝聚力很強的國家吧,當鍾南山跟我們說“不要外出的時候”,我們乖乖的居家等著鍾南山的下一步指令。但是義大利就不同了,政府對他們說“請你們帶上口罩呀,真的非常的危險呀!”義大利人民很傲嬌的拒絕了政府的要求,政府迫於無奈,只能對他們說“好的,寶寶們”!
老年人感染後被治癒的可能性比成年人低很多
義大利的老年人口佔比比較高,而老年人又是易感人群。在這么一個大環境下,老年人感染後導致綜合性疾病並發的可能性非常的高,從而被治癒的可能性也大大降低。義大利人民並未充分了解新型冠狀病毒,只是片面的抄作業
F. 羊得了肺炎,羊能一夜死亡六十隻嗎,母羊能把羊羔死在肚裡下不出來,羊是什麼病
小反芻疫情發病症狀:
1.腹瀉帶血水樣,嚴重脫水,消瘦,隨之體溫下降。出現咳嗽、呼吸異常
2.高燒,咳嗽,不吃食 發熱、口炎、腹瀉、肺炎為特徵!
3.發病率高達100%,在嚴重暴發時,死亡率為100%
4.目前僅見於山羊和綿羊。山羊發病嚴重,綿羊也偶有嚴重病例發生。
預防治療方案:
1.選用抗病毒加防止復發的葯物,長做好消毒措施,比如用消毒液,石灰粉等
2.根據症狀選擇對症下葯。
3.北京國浩高科生物葯業有相關小反芻獸疫病預防的葯物,全群抗病毒預防和前期病情控制為重點,推薦治療方案:
小反芻獸疫的治療方案:刀豆素 頭孢 小反芻血清 /羊疫清。用生理鹽水稀釋頭孢先鋒和刀豆素,和地塞米松(2-5mg/100斤)混合肌肉注射打在羊頸一側。 小反芻血清 /羊疫清單獨使用(20毫升用於治療200斤體重,預防可以用到400斤重)打在羊頸另外一側。病情嚴重打3針。治癒率可達90%。
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G. 肺炎是怎樣引起的有什麼病症
肺炎是嬰幼兒呼吸道感染的一種常見多發病。現代醫學分大頁性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎、毛細支氣管肺炎、吸入性肺炎、支原體肺炎等病種。祖國醫學屬「風濕」、「肺風痰喘」、「火熱喘急」等范疇。
治療本病宜辨證求因對症施治,標本兼治,防止感染,增強抗病能力,民間的效驗方葯有:
1:霧化療法
處方:魚腥草注射液8毫升,生理鹽水20毫升
用法:兩液混合,做超生霧化吸入,每次15分鍾,日2次
療效:用葯5天,治癒率達100%
2:處方:金銀花、魚腥草各5-15克,連翹、百部、桔梗、紫菀、蚤休、桔紅個5-10可,杏仁、車前子各3.5-10克,薄荷、甘草各3.5-7.5克。
服法:日1劑,水煎兩次,取液混合,分3次服
療效:服葯5-10天,治癒率達100%
希望對你有所幫助
H. 一月二十六日全國新型肺炎病例分布
新型冠狀病毒是什麼?
2019新型冠狀病毒,即「2019-nCoV」,因2019年武漢病毒性肺炎病例而被發現,2020年1月12日被世界衛生組織命名。冠狀病毒是一個大型病毒家族,已知可引起感冒以及中東呼吸綜合征(MERS)和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)等較嚴重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株,2019年12月以來,湖北省武漢市持續開展流感及相關疾病監測,發現多起病毒性肺炎病例,均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。
得了新型冠狀病毒有哪些症狀?
新型冠狀病毒感染後人體早期的症狀和一般病毒感染引起的感冒症狀有相似之處,主要表現為疲倦、乏力、肌肉酸痛攜耐,也有少數病人會表現為胃腸道的反應,比如腹痛和腹瀉。
隨著病情的發展,病人會出現發燒的症狀,發燒度數在37.3度以上。另外還會出現呼吸道相關症狀,包括咳嗽、喉嚨疼痛等。
隨著症狀的加重,病人會出現呼吸困難、胸悶、氣短,甚至會出現呼吸窘迫等嚴重症狀。進行影像學的檢查會發現肺部有磨玻璃一樣的肺間質的改變。表現嚴重的還會出現膿毒血症、感染性休克、凝血功能障礙和腎功能衰竭等。
目前對於新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多症狀是可以處理的,因此需根據患者臨床情況進行治療。此外,對感染者的輔助護理可能非常有效。
如何預防新型冠狀病毒?
新型冠狀病毒暫時沒有有效的疫苗預防方法,做好個人防護是最切實可行的方法,包括:
保持基本的手部和呼吸道衛生,堅持安全飲食習慣。
盡可能避免與任何錶現出有呼吸道疾病症狀(如咳嗽和打噴嚏等)的人密切接觸。
多飲水、注意銷畝休息,提升免疫力。
居住及工作環境中多保持通風狀態。
懷疑自己得了新型冠狀病毒怎麼辦?
懷疑自己疑似感染新型冠狀病毒時,要第一時間與家人和朋友隔離,不要外出,避免病毒交叉感染。
身體進一步出現發熱(發燒度數>37.3度)、咳嗽等異常臨床表現時,要第一時間向當地疾病預防控虧隱森制機構報告,這樣能夠更好的控制新型冠狀病毒傳播。
在當地疾病預防控制機構的指導下到指定醫療機構進行排查、診治。要保持醫學觀察14天,14天期間如果無其他症狀發生,才可以解除隔離。
以下是其他關於冠狀病毒的其他專題解讀:
【預防知識】積極防護,保護自己
【科普】新型冠狀病毒感染的肺炎
常用口罩種類盤點
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查看各地實時交通封禁狀況可關註:疫情出行管控消息速報
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I. 肺炎和肺結核的區別,咋判斷,是否傳染,通過何種途徑,哪治療的比較好,日常生活應注意什麼。越詳細越好
肺炎系列之二:幾種感染性肺炎簡介
由於社會人口老齡化、免疫損害宿主增加、病原體變遷和抗生素耐葯率上升,肺炎仍然是威脅當今社會人群健康的重要疾病。
引起肺炎的病原體較多,有細菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌等)、支原體、衣原體、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。美國約半數以上的臨床肺炎病例不能查明病原體。
這里收集有關肺部感染疾病的基本情況,供參考。
流感病毒性肺炎
致病原 流感病毒。因流感後病毒自上呼吸道繼續向下呼吸道蔓延引起。
臨床表現 輕症者發病類似單純流感,但發熱持續時間長,咳嗽、胸痛較劇,咯片塊狀淡色粘痰。肺部體征較少。重症者有高熱、劇咳、血痰、氣急、發紺,可並發心衰,無實變體征。
血常規 白細胞總數減少,淋巴細胞比例增加
X線胸片 炎性陰影,兩肺散在絮狀或點片狀陰影,由肺門向四周擴展。
預 後 病程可遷延3~4周。患慢性心肺疾病及免疫功能低下者,病死率高。
流行病學 嬰幼兒、老年人發生流感肺炎的比例較高。
潛伏期 1~3d,最短者僅數小時。
傳播途徑 空氣飛沫傳播,密切接觸(手-鼻)傳播,通過病毒污染飲食、茶具、食具、毛巾等間接傳播的可能性也存在。
特異預防 針對性的疫苗。抗流感病毒葯物。
腺病毒呼吸道感染
致病原 3、4、7型腺病毒與肺炎關系密切。
臨床表現 急性呼吸道感染:發熱、咽炎、無痰性咳嗽、不適、寒戰、肌痛和頭痛。上呼吸道感染:急性發熱、咽炎、扁桃體炎,鼻炎、發熱、咳嗽、咽壁滲出物等。下呼吸道感染:支氣管炎、肺炎。起病緩慢,首先表現為發熱、咳嗽等,高熱(39~41℃)持續8~14天,起病後3~4天出現呼吸困難,肺部體征出現較晚。精神萎靡、嗜睡等症狀。可見肺外病症如腎病、肝腫大等。
血常規 白細胞數正常。
X線胸片 廣泛的支氣管或肺實質受累,呈大片狀陰影,伴肺氣腫。
預 後 好
流行病學 呼吸道腺病毒感染多發生在冬末、春初;在嬰幼兒、家庭、醫院及新兵等群體中常可引起流行。
潛伏期 2~14d,腺病毒呼吸道感染潛伏期一般為5~6天。
傳播途徑 空氣飛沫傳播,密切接觸(手-鼻)傳播,也是重要途徑。
特異預防 無
人類副流感病毒
臨床表現 人類副流感病毒(HPIVs)常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒,其致病性僅次於呼吸道合胞病毒 (RSV)。與RSV一樣,人類副流感病毒可以造成反復發作的上呼吸道感染(如感冒和喉嚨痛)。它也能造成嚴重的反復感染的下呼吸道疾病(如肺炎,支氣管炎和細支氣管炎),特別是在老年人中和有免疫缺陷人群中。人類副流感病毒的四種亞型各有不同的臨床和流行病學特徵。I型和II型的最典型的臨床特徵是造成兒童喉氣管支氣管炎,I型是這種兒童喉氣管支氣管炎的主要原因,而II型次之。I型和II型均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病。III型經常導致肺炎和細支氣管炎。IV型很難檢出,可能是因為它很少導致嚴重的疾病。人類副流感病毒的潛伏期一般在1~7天左右。
病毒構造 人類副流感病毒是單鏈的RNA病毒。病毒表面含有溶合酶和紅血球凝聚素—神經氨酸苷酶的醣蛋白刺。從血清學上人類副流感病毒可分為4型(I型到IV型),其中IV型又分a和b兩個亞型。病毒顆粒大小不一(平均直徑大小在150納米~300納米之間),形態各異。在外環境下不穩定,在物體表面存活幾個小時,肥皂水就很容易使其失去活性。
流行病學特徵 與感染者近距離密切接觸或接觸了污染物而傳播的。但具有傳染性的物質接觸了人的眼睛、口腔或鼻子里的粘膜後就會發生感染,或通過吸入由於噴嚏和咳嗽產生的呼吸道分泌物的飛沫而感染。人類副流感病毒可以在這種懸浮狀態下存活一個小時以上。人類副流感病毒無處不在,絕大部分人在兒童時代已受感染。血清學監測表示,5歲及以上兒童有90%~100%有抗人類副流感病毒III型的抗體,有大約75%有抗人類副流感病毒I型和II型的抗體。
診 斷 有兩種方法可以診斷人類副流感病毒的感染:1)通過組織培養:分離鑒定在細胞中的病毒或直接檢測存在於呼吸道分泌物中的病毒,使用免疫熒光試驗、PCR、酶聯免疫反應測定等方法。2)適當時間收集的兩份血清標本中IgG特異抗體的顯著升高或檢測單一血清標本中特異抗體IgM,而得出結論。
預防措施 沒有有效的疫苗來預防人類副流感病毒的感染;然而,科研工作者們正在研製人類副流感病毒I型和III型的疫苗。嬰兒從母體那裡被動獲得的人類副流感病毒I型和II型的抗體在嬰兒生命最初的幾個月里起著非常重要的作用,強調了母乳喂養的重要性。必須嚴密注意減少和阻止疾病傳播的各種控制措施。經常洗手以及不與感染者共用器具可以減少病毒的傳播。隔離那些得了感冒和呼吸道感染,雖然還能力參加托幼機構學校活動的孩子,對減少人類副流感病毒的傳播可能沒有什麼意義,因為病毒的傳播通常都在疾病的早期。在醫院里,應該採取嚴格的措施來防止人類副流感病毒的傳播,如經常性的洗手,穿戴有防護性的工作衣和手套等避免直接接觸的方法。
支原體肺炎
臨床表現 支氣管炎並伴有發熱和無痰性咳嗽。有10%的病例可以通過放射影像學方法確診;除肺部症狀外,很少見其它諸如心臟的、神經的和皮膚方面的症狀。
病原 肺炎支原體,一種小型細菌。
發 病 率 在美國每年發生大約200萬支原體肺炎病例,且每年有10萬因患肺炎而住院的病人。
後 遺 症 身體復原的過程中常伴有長期咳嗽;其它的後遺症少見,偶爾有該病死亡病例報告,主要是發生在老年人和鐮狀紅細胞性貧血的病人。
傳播途徑 通過呼吸道分泌物接觸傳播;潛伏期是1~4周。
高危人群 不同年齡的人群普遍易感,但5歲以下的兒童少見。該病的爆發經常見於青年人群中,尤其是人口密集的軍隊和社會機構,在這些組織機構里的該病爆發可以持續幾個月。
監測系統 現還沒有針對該疾病的國家監測系統。
流行趨勢 無法預見。但隨著檢測和診斷技術的提高,更多的病例將會被發現。
問題和挑戰 由於急性感染的早期診斷很困難,早期發現暴發仍成問題。及早的採取控制措施阻止疾病爆發中的續發病例的發生。,成為控制該病的最大挑戰。
機 遇 新的診斷方法(血清學方法和PCR檢測方法)的問世是早期診斷成為可能。在社區獲得性肺炎中支原體肺炎的所起的作用及其在嚴重肺炎疾病中的潛在的輔助作用方面需作進一步探索。
肺炎衣原體
臨床特點 肺炎或支氣管炎,逐漸發生的咳嗽並伴有輕微的發熱或者沒有發熱,很少有咽炎、喉炎和鼻炎的表現。
病原學 肺炎衣原體,是1983年從一位患咽炎的大學生身上分離出來,並被確認是肺炎致病微生物。
發病率 在美國,每年被證實有50000個成年人因為肺炎而住院。總的發病率還不清楚。
後遺症 衣原體肺炎感染可能與動脈粥樣硬化、Alzheimer病、哮喘、反應性關節炎有關。
傳播 人傳人,通過呼吸道分泌物傳播。
危險人群: 不同年齡人群均易感,但主要發生於學齡兒童。20歲前,50%的人群被證實曾經感染過肺炎衣原體。人一生中常見有重復感染肺炎衣原體。
監 測 沒有國家和地區監測系統,正在開展社區獲得性肺炎病原學的多方面的學習是非常必要的。
流行趨勢 還不明確,診斷水平的提高可以提高確認感染的知識水平。
挑 戰 分離病原非常困難,急性期和恢復期的血清抗體檢測以便確認診斷。沒有有效方法預防感染和出現可能的後遺症。肺炎衣原體在動脈粥樣硬化所起的作用應該作進一步的研究。
機 遇 提供新的實驗室方法來發展診斷技術和評估肺炎衣原體與動脈粥樣硬化的關聯性。
B型流感嗜血桿菌(Hib)感染
臨床特徵 在美國及其它發達國家,一半以上的Hib感染表現為腦膜炎,伴發熱、頭痛及頸項僵直。其它的Hib感染還可表現為蜂窩織炎、關節炎或敗血症。在發展中國家,Hib感染也是兒童細菌性肺炎死因中位列第二的疾病。
病原因子 B型流感嗜血桿菌(Hib)
發病率 在1980-1990年間,美國5歲以下兒童的發病率是40-100/10萬。1995年由於Hib同源疫苗的使用,兒童發病率降為<2/10萬。在發展中國家疫苗未得到廣泛應用,故Hib感染是引起嬰兒和兒童下呼吸道感染的主要病因。
後遺症 死亡率為3%-6%;超過20%的倖存者有永久性的聽力喪失。
傳播途徑 直接接觸鼻咽部帶菌者或病人的呼吸道飛沫而感染。
危險群體 嬰兒、幼童、家庭成員間的接觸、托幼機構的全托幼兒。
監 測 國家監測由NETSS和國立細菌性腦膜炎及菌血症報告系統共同實施。實驗室主動監測由感染項目暴露點和美國其它地區來實施。
趨 勢 自從同源疫苗獲准分別於1990年在嬰兒及1987年在兒童身上使用以來,美國5歲以下兒童的發病率已下降了超過95%,然而成年人發病率卻保持穩定。盡管如此,在阿拉斯加本土出生的人比起美國其它地方的人仍有較高的發病率。
挑 戰 在美國,當前根除Hib策略的發展方向是利用同源疫苗在幼童體內免疫原性和抗體持續時間可能性的不同。以此提出了5歲以上人群如何保持長期有效的問題、最佳的用途以及計劃等問題。盡管Hib感染是發展中國家發病率和死亡率的主要病因,但是Hib同源疫苗的費用限制了疫苗在這些國家的使用。
機 會 對Hib疫苗在運輸和侵入機體引起發病的預防等方面的評估,會促進這項技術的申請。這也有助於研發其它生物體多糖類疫苗(例如腦膜炎球菌、肺炎球菌、B組鏈球菌)。對人群免疫效果的深入評估將導致對入侵性疾病的預防及Hib傳播預防方法的優化疫苗的戰略做深入研究。
肺囊蟲性肺炎
病原微生物 由於肺炎囊菌(間質性漿細胞肺炎菌)的多態性和生物特性,以前被歸類於原生物。現根據核酸和生物化學分析將其歸為真菌。
生活周期 生活周期仍未完全清楚。肺炎囊菌在健康人和動物的肺里均可被發現。這種有機體在免疫缺乏的個體里致病,並且被證實為對那些免疫缺陷的個體來說,肺炎囊菌是導致肺炎的最重要的致病因素。現已明確肺炎囊菌有三個明顯不同的形態學階段:營養體( 原蟲)階段,在這個階段,肺炎囊菌以二分裂方式增殖;包囊期,成熟包囊(5~8微米)裡面容納了6~8個子包囊體;前包囊期,介於原蟲和包囊之間。有性繁殖階段的存在是有可能性的,沒有證據表明在其寄生生活周期中有存在於宿主細胞內的階段。
地理分布 肺炎囊菌廣泛存在於世界范圍內,存在於人類和各種動物體內。血清學證據表明大多數健康兒童在3~4歲時已被感染。肺囊蟲肺炎發生於免疫缺陷的個體和早產兒及營養不良的嬰兒當中。
發展中國家的兒童肺炎
臨床特徵 肺炎,一種肺部感染,是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困難為特徵。同時也可發生發熱和肌痛。
病原 肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是主要的致病細菌。其它細菌(金黃色葡萄狀球菌和革蘭氏陰性菌)主要侵襲新生兒和營養不良兒童。呼吸道病毒(呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒)可在約1/4的肺炎兒童中檢出,但與細菌性病原相比,這些病毒較少引起致命性感染。
發病率 在發展中國家,每年所有小於5歲兒童大約有10~20%的會得肺炎。
後遺症 每年急性呼吸道感染造成約2百萬小於5歲組的兒童死亡,是這個年齡組兒童的死亡的主要原因。大約1%的肺炎病例會留下後遺症(如支氣管擴張),這些後遺症增加再次感染的危險性。
傳播途徑 個體與個體之間通過直接接觸傳染性分泌物可造成該病的直接傳播。大部分的兒童肺炎病例為散發,而非爆發。
高危人群 嬰兒,尤其是早產兒和低出生體重兒。大約75%肺炎死亡病例發生於1歲以下的嬰兒。營養不良、瘧疾和處於社會下層都增加患肺炎的危險性。
監測 發展中國家沒有標准監測方法。
流行趨勢 雖然發展中國家的兒童肺炎發病率沒有改變,但由於抗生素的更廣泛使用,過去十年肺炎死亡數已有所下降。
挑戰 抗生素耐葯性的蔓延、病例管理系統的使用、衛生保健人員的廣泛培訓、抗生素供應的保障、非洲愛滋病流行的影響和確定促進全球Hib(流感嗜血桿菌)結合疫苗的使用的策略。
機遇 Hib結合疫苗(已可使用)和肺炎鏈球菌結合疫苗(2000年已在美國取得許可)為預防肺炎、降低肺炎發病率和死亡率提供最好的機遇。病例管理系統的推廣使用和降低肺炎的危險因素對控制該病也很重要。
肺炎鏈球菌病
臨床特徵 肺炎鏈球菌感染引起的主要疾病為肺炎、菌血症、中耳炎、腦膜炎、竇炎、腹膜炎和關節炎。
病原 肺炎鏈球菌。有超過90種血清型存在;引起侵襲性疾病的肺炎球菌的88%血清型包含於23價多糖肺炎疫苗。小於5歲年齡組的兒童中,7價肺炎結合疫苗含有80%侵襲性肺炎球菌分離的血清型。
發病率 每年肺炎鏈球菌感染導致10萬~13.5萬人因患肺炎而住院、600萬例中耳炎和超過6萬例侵襲性病例(包括 3300例腦膜炎)。貧困地區的發病率有著不同的地理分布,每10萬人口中出現21例到33例不等。
後遺症 侵襲性疾病的住院成人中有14%的病例死亡。神經後遺症和/或學習障礙可能在腦膜炎病例中出現。再次感染的中耳炎病例可能發生聽覺損害。
傳播途徑 人與人直接傳播。
高危人群 高危人群包括老年人、2歲以下的兒童、黑人、美洲印第安人、阿拉斯加土著人、參加托幼中心的兒童和依賴於醫療條件的人(包括HIV感染者和鐮狀細胞病人)。
監測 以人群為基礎的主動監測已在美國九個州( 總人口 : 1 億9千萬)進行。美國的幾個州必須報告小於5歲組兒童的肺炎鏈球菌耐葯性和該年齡組的所有侵襲性疾病。一個全國系統跟蹤了發生於小於5歲組已免疫兒童的侵襲性疾病。
流行趨勢 由於HIV治療方法的改善和針對兒童新的結合疫苗的使用,一些地區年輕人和小年齡兒童的肺炎鏈球菌病的發病率正在下降。在公共場所和托幼中心,肺炎鏈球菌病爆發時有發生。在美國,有β-內醯胺抗性的肺炎鏈球菌株是很常見的。並且對多種葯物的耐葯的菌株正在增多。
挑戰 肺炎球菌結合疫苗的供應不足。23價多糖肺炎疫苗未得到充分利用。對於多種肺炎感染,缺乏敏感、快速的診斷方法。抗生素的廣泛濫用導致葯物耐葯性的出現。
機遇 通過在成人中擴大使用23價多糖肺炎疫苗和最近取得許可的針對嬰兒和小年齡兒童的結合疫苗,可提高預防肺炎鏈球菌感染的能力。開展謹慎使用抗生素運動可能減緩或逆轉正出現的葯物耐葯性。
漢坦病毒肺綜合征
病原 漢坦病毒。
臨床表現 發病急,病初有前驅症狀如畏寒、發熱、肌痛、頭痛、乏力等症狀,亦可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸症狀,發熱一般為38-40℃。以上症狀持續短者12h,長者達數日,多數在2~3d後迅速出現咳嗽、氣促和呼吸窘迫,非心源性肺水腫。部分患者可有腎損害。前驅期、心肺期和恢復期。
血常規 血白細胞計數升高,核左移,血小板明顯減少,部分患者出現血液濃縮。部分患者可有尿蛋白等。
X線胸片 雙肺間質浸潤影或間質和肺泡均出現浸潤影,部分患者可見胸腔積液和心包積液。
預 後 預後差,病死率高達50%以上。
流行病學 1993年首次發現,美國28個州均有病例報告,歐洲亦有病例報告。在美國流行季節為春夏季,4~7月為主。
潛伏期 不詳
傳播途徑 通過攜帶病毒的鼠類排泄物的氣溶膠方式傳播,接觸攜帶病毒的動物亦可能感染,有報告存在人與人之間的傳播。
預防 嚴密隔離病例或染疫動物,防止人傳人。
肺鼠疫
病 原 鼠疫桿菌,檢痰可查到鼠疫桿菌。
臨床表現 原發性肺鼠疫:危重的全身中毒症狀及呼吸道感染特有症狀。發病急劇,惡寒、高熱達39~41℃、脈細速、呼吸急促,病人顏面潮紅,眼結膜充血,病初乾咳,繼之咳嗽頻數,稀薄泡沫樣痰,痰中混血或純血痰。繼發性肺鼠疫:有原發腺鼠疫或敗血型鼠疫症狀,病情突然加重,出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、隨之咳出稀薄泡沫樣血痰。
血常規 白細胞增加
X線胸片 胸部可見大小不同、密度不等、邊緣不整的陰影,有時可見胸腔積液。
預 後 若不及時有效治療,病人多在2~3天內死亡。
流行病學 動物間鼠疫流行。
潛伏期 腺鼠疫一般在1~6天,多為2~3天。肺鼠疫潛伏期短。
傳播途徑 肺鼠疫主要通過空氣飛沫傳播。
預防 滅鼠滅蚤,預防動物間鼠疫,隔離鼠疫病例,預防傳播。
肺炭疽
病 原 炭疽桿菌
臨床表現 發病急劇、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、氣促發紺,咳黏液血痰,一般神志清醒。重者發紺、血壓下降、脈細數,出現休克。隨後迅速出現呼吸衰竭,意識喪失、死亡。
實驗室 白細胞增多。檢痰可發現革蘭氏陽性有夾膜炭疽桿菌。
X線胸片 縱隔陰影增寬、胸水及肺部炎症。
預 後 預後不良。
流行病學 在人群間和動物發病有一定關系,造成家畜流行的諸因素也與人群中流行的因素有關。本病世界各地均有發生,夏秋發病多。
潛伏期 潛伏期一般為1~5日,也有短至12小時,長至2周。
傳播途徑 吸入含炭疽桿菌芽孢的飛沫或塵埃而感染。
預防 接觸炭疽菌後48小時內可預防性服用抗菌素。減毒疫苗皮上劃痕接種。
肺結核
肺結核是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類主要通過吸入帶菌飛沫(結核病人咳嗽、打噴嚏時散發)而感染。接種卡介苗可提高機體對將桿菌的特異免疫力,從而減少發病。
本病分五型,成人以浸潤型肺結核最常見。
典型肺結核起病緩、病程長,病人有低熱、乏力、納差、咳嗽和少量咯血。部分病人可無明顯症狀,僅在體格檢查時被發現。老年人發病亦常不典型。胸部X線檢查是目前診斷肺結核的主要方法,痰結核桿菌檢查亦有助於確診。
治療方面,必須嚴格按醫囑完成抗結核化療,治病徹底,否則會影響療效或導致復發。
注意事項:
1.按醫囑堅持全療程(一般需9個月)規律(天天服葯)。什麼時候停葯應由醫生根據病情、胸片、痰菌檢查結果而定。
2.除吡嗪醯胺分三次口服外,其他葯物主張一日一次頓服;利福平最好於清晨空腹時服用。
3.服利福平後小便呈桔紅色屬正常現象,若出現惡心、嘔吐、食慾減退、肝區不適、耳鳴、重聽、口周發麻、視覺異常等,應及時告知醫生。
4.注意休息,避免勞累。有發熱、咯血時應卧床休息。
5.多食魚、肉、蛋、牛奶、豆製品等高蛋白食品,少食含脂量高的食物;必須戒煙,飲酒亦節制。
6.咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻,所用食物、餐具要與家人的分開,不要和嬰幼兒並頭睡在一起。
7.居室常開窗通風,病人的被褥等物品應常在陽光下暴曬。