新型保鈉利尿

A. 簡述抗利尿激素和醛固酮的調節生理學

1、抗利尿激素的調節生理學
抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素，經下丘腦—垂體束到達神經垂體後葉後釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。此外，該激素還能增強內髓部集合管對尿素的通透性。
（1）滲透壓：血漿滲透壓升高可興奮位於視上核或第三腦室附近的滲透壓感受器致使ADH釋放，血漿滲透壓低則抑制ADH釋放。
（2）血容量：血容量低可興奮位於左心房及大靜脈內的容量感受器致使ADH釋放；血容擴張時抑制其釋放。
（3）體循環動脈壓：血壓低可興奮頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器使ADH釋放。
（4）精神刺激、創傷等應激狀態均可通過中樞神經系統興奮ADH釋放。
（5）激素：甲狀腺素、糖皮質激素及胰島素缺少時血漿ADH升高。
2、醛固酮的調節生理學
醛固酮由腎上腺皮質分泌，作用於遠曲小管和集合管，促進那裡對鈉的重吸收，作用為：保鈉排鉀。
當血鈉濃度降低或血鉀濃度增高時會促進醛固酮的分泌來保鈉排鉀；另外當循環血量減少時，腎素分泌會增加，促進血管緊張素酶原轉變為血管緊張素Ⅰ，經過一系列步驟轉變成血管緊張素Ⅲ，可以使醛固酮分泌增加。
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1、抗利尿激素的作用：（1）抗利尿；（2）升血壓；（3）興奮ACTH釋放；（4）在動物中有增強記憶的作用。在實驗大鼠中有促進糖原分解，抑制脂肪酸合成作用。
2、醛固酮的分泌
受腎素—血管緊張素調節，即腎的球旁細胞感受血壓下降和鈉量減少的刺激，分泌腎素增多，腎素作用於血管緊張素原，生成血管緊張素。
血管緊張素可刺激腎上腺皮質球狀帶合成和分泌醛固酮。當循環血量減少時，醛固酮的分泌量會增加，使鈉和水的重吸收增強，以此維持水鹽代謝的平衡，在對醛固酮分泌的刺激效應上，K十與ANG2有協同作用，此協同效應有重要生理意義。
參考資料來源：搜狗網路-抗利尿激素
搜狗網路-醛固酮

B. 醛固酮和抗利尿激素有什麼作用

醛固酮激來素主要作用於自腎臟，進行鈉離子及水分子的再吸收。抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。

醛固酮激素的作用原理：醛固酮進入遠曲小管和集合管上皮細胞後，與胞漿內受體結合，形成激素-受體復合體，後者通過核膜，與核中DNA特異性結合位點相互作用，調節特異性mRNA轉錄。

最終合成多種醛固酮誘導蛋白，進而使管腔膜對Na+的通透性增大，線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對Na+的重吸收增強，對水的重吸收增加，K+的排出量增加。

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抗利尿激素的結構：

抗利尿激素主要由下丘腦視上核，少量由室旁核合成，再由下丘腦神經核與一種特異性蛋白質結合，而以神經分泌顆粒的形式沿著神經軸突向垂體後葉移動，並儲存於後葉。這種結合蛋白質稱為神經垂體激素載體蛋白。

抗利尿激素與催產素二者不同，抗利尿激素由18個氨基酸組成，分子量約為9500～10000，其功能為下丘腦-神經垂體系統的分泌神經元內的激素「載體」。

C. 呋塞米是保鉀抬鈉還是保鈉抬鉀為什麼

正確答案:C 解析：呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、氫氯噻嗪均屬於排鉀利尿劑，螺內酯屬於保鉀利尿劑，而氯噻酮使尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少 。故選C 。

D. 低鈉鹽是「送命鹽」還是「保命鹽」

鹽是我們每天都要吃的調味品，不知為何，關於鹽的傳言從未斷過。從食鹽抗結劑有毒，到海鹽污染，現在又有低鈉鹽是送命鹽的傳言。今天我和大家聊聊低鈉鹽。

2，腎臟功能不全的病人尤其不能吃低鈉鹽。因為腎功能不全時腎臟排鉀能力下降，鉀吃多了容易蓄積發生高鉀血症。所以，對於腎功能不好的人來說，低鈉鹽還真是奪命鹽呢。

3，另外，低鈉鹽和一些葯物有沖突。例如保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，會導致血鉀升高。這些葯物大多是心臟病和高血壓患者吃得比較多，所以這些人在吃低鈉鹽之前要咨詢醫生的意見。

4，還有就是大量出汗的人不要吃低鈉鹽，因為大量出汗需要更多的鈉。像是運動員、重體力勞動者、高溫環境工作人員等。

總結：對於腎臟功能正常的成年人來說，低鈉鹽是安全的 ，可以起到少吃鈉多吃鉀的作用，對於控制和預防高血壓有一定益處。但是對於腎臟不好和吃高血壓葯的人來說，建議吃低鈉鹽之前咨詢醫生。

E. 醛固酮的主要作用是保鈉排鉀他受什麼和什麼的調節

抗利尿激素:減少尿液排放.
醛固酮:保鈉排鉀,調節人體無機鹽,滲透壓.

F. 保鉀利尿葯與排鉀利尿葯分別有哪些

保鉀利尿葯 --氨苯蝶啶 螺內酯
排鉀利尿葯-- 呋塞米 雙氫克尿噻 吲達帕胺

G. 佛手瓜需要去皮嗎 佛手瓜的皮能吃嗎

可去皮也可不去皮，如選用佛手瓜幼果以果肩部位光澤及果皮表面縱溝較淺內者，果皮鮮綠色、細容嫩、未硬化，其皮可食用，反之應去皮，不然會影響口感。佛手瓜瓤食用時一半去除。

佛手瓜去皮：

1、可先將其洗凈。

2、切四瓣去瓤。

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佛手瓜氣味清甜而又營養豐富，為粵人所常入湯入菜之料。中醫認為它有理氣、和中、疏肝的功效，且性味溫和。而鯽魚性味平和又鮮美可口，有補益利水作用。合為滾湯，鮮美清潤可口，有利水、清熱、補益的作用，為夏日家庭靚滾湯，且男女老少皆宜。

佛手瓜是一種營養豐富的瓜類葫蘆科蔬菜，其營養價值、葯用價值、食療價值都很高，而且佛手瓜的適宜人群普遍，老少皆宜，常食對增強人體抵抗疾病的能力有很大益處。

其中蛋白質和鈣的含量是黃瓜的2—3倍，維生素和礦物質含量也顯著高於其他瓜類，並且熱量很低，又是低鈉食品，是心臟病、高血壓病患者的保健蔬菜，經常吃佛手瓜可利尿排鈉，有擴張血管、降壓之功能。據相關報道，鋅對兒童智力發育影響較大，常食含鋅較多的佛用瓜，有助於提高智力。

H. 關於作用於集合管的利尿葯，可以拮抗醛固酮，起到保鉀排鈉的作用。為什麼保鉀排鈉就可以利尿就算進一個

過去我也有過相同的疑問。後來我給自己做了一些解釋（不知道對不對，反正鈉水不分內家已經變成我容的常識了）:我們血漿中鈉的濃度是135到145。佔到血漿陽離子的絕大部分，其浮動水平可以達到十幾毫摩爾每升，這對滲透壓有很大影響，從而利尿，而鉀離子只有3.5到4.5，因此鉀離子有更為精確的濃度調節。即使保鉀，鉀離子也會加大外排。它就如同搬運工。在完成一次鈉鉀交換後又單獨在跨膜一次（腎臟有很多的通道和載體，不僅僅只有鈉鉀交換，還有很多，比如氫鉀交換，比如集合管的主細胞（我記得好像是專門泌鉀的）等等）。這樣的解釋是否可以幫到你呢？

I. 醛固酮與抗利尿激素有協同作用嗎

有的。醛固酮具有保鈉泌鉀的作用，當人體內水分減少時，抗利尿激素增多，以內使腎小管對水的重吸收。醛固容酮吸收鈉的同時，也要吸收水分以使鈉的重吸收，所以起到協同作用。當人體內水多鈉少時，抗利尿激素分泌減少，醛固酮增多，起拮抗作用。

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‍醛固酮是人體內調節血容量的激素，通過調節腎臟對鈉離子的重吸收，維持水鹽平衡。醛固酮是調節細胞外液容量和電解質的激素，醛固酮的分泌，是通過腎素一血管緊張素系統實現的。

當細胞外液容量下降時，刺激腎小球旁細胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉離子增加，進而引起水重吸收增加，細胞外液容量增多。

相反細胞外液容量增多時，通過上述相反的機制，使醛固酮分泌減少，腎重吸收鈉離子和水減少，細胞外液容量下降。血鈉降低，血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質，使醛固酮分泌增加。