医疗损害纠纷举证责任

❶ 我国医疗纠纷举证责任是什么

《侵权责任法》第七章十一条规定了医疗损害责任。其中，第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该条款明确了医疗损害责任是过错责任，如果医疗行为没有过错，医疗机构不需承担赔偿责任。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中提出“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，即通常所说的举证责任倒置。

也就是如果医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错不能进行举证，法院将推定医疗机构的医疗行为有过错，实行的是过错推定责任。《侵权责任法》明确了医疗损害责任是过错责任，而不是过错推定责任，因此，举证责任不再倒置，需要患者一方对医疗行为存在过错进行举证。

(1)医疗损害纠纷举证责任扩展阅读

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

❷ 在医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方应当承担哪些举证责任

问：在医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方应当承担哪些举证责任？

答：君同法律在线咨询为您解答

关于医疗纠纷的赔偿问题： 《医疗事故处理办法》第11条规定：“病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理》。…… 也可以直接向当地人民法院起诉。”本办法第18条又规定：“确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《民法通则》第119条的规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。” 医疗事故的赔偿项目跟计算标准大致如下： 1、 医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 2、 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 3、 住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 4、 陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 5、 残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 6、 残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 7、 丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 8、 被抚养人生活费：以死者生产或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 9、 交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 10、 住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 11、 精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

❸ 医疗损害责任纠纷案，明白如何举证是关键

根据侵权责任法的规定，医疗纠纷的举证责任除以下三种情形适用过错责任推定原则外，通常适用谁主张谁举证的原则：
（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。”

患者应当承担的举证责任包括以下几点：
1、与院方存在医患关系。
患者应当证明自己与医院有医患关系，曾在医院接受治疗:挂号单、门诊手册、病历、缴费凭证。
2、自身存在损害后果。
对于自己遭受的人身、财产、精神等损害，患者自己证明。主要体现在医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等损失。可提供的证据包括：医疗费等有效票据、误工证明、鉴定意见等。
3、医疗机构的诊疗行为存在过错。
患者可以在诉前委托医疗专家进行医疗评估，委托具有资质的司法鉴定机构进行过错鉴定。
4、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系。
患者缺乏医学专业知识，往往很难证明医疗机构的诊疗行为与自身的损害后果之间的因果关系，可以委托医疗评估机构评估、申请司法鉴定机构鉴定。
5、医疗机构未尽到说明义务。
根据《侵权责任法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”医疗机构对病情及医疗措施的说明义务，主要体现在《风险告知书》、《知情同意书》上。

❹ 简述医疗损害责任的举证责任

（一）医疗技术过失的认定标准是当时的医疗水平

医疗技术过失就是合理的医师未尽高度注意义务。认定医疗技术过失的注意义务，应当以当时的医疗水平为标准。《侵权责任法》第57条规定的就是这个规则：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的医疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

医疗水平是指已由医学水平加以解明的医学问题，基于医疗实践的普遍化并经由临床经验研究的积累，且由专家以其实际适用的水平加以确定的，已经成为一般普遍化的医疗可以实施的目标，并在临床可以作为论断医疗机关或医师责任基础的医疗时的医疗水平。确定医疗过失，应以医疗当时的医疗水平为标准，确定医疗机构和医务人员应当达到的高度注童义务。违反这样的注意义务，就是医疗过失。在具体判断医务人员注意义务是否违反时，还应当适当考虑不同地区、不同医疗机构资质、不同医务人虽资质等因素。“当时的国家标准+差别”原则，能够解决标准和个性化的冲突。以医疗时的医疗水平为基本的判断基准，是合理的医师标准，并且在诊断和治疗时也是合理的，而不应是后来审判时的水平。

（二）原告应当证明的程度

在医疗技术损害责任诉讼中，由受害患者一方承担举证责任。其证明程度应如何界定？应当考虑医疗活动中患者不具备医疗专业知识、相较于医师和医疗机构处于资讯绝对不对称的劣势地位的基本特点，既不能使受害患者一方推卸证明责任，而使医疗机构陷入完全被动的诉讼地位，也不能完全不考虑现实情况，而使受害患者一方无力承受重大的诉讼压力，以至于完全不能证明而丧失胜诉机会。因此，应当区分情况，采取以下两种不同方法：

1、受害患者一方能够证明医疗机构存在医疗过失。在医疗技术损害责任纠纷诉讼中，可以由受害患者一方举出足够的证据，证明医疗机构具有医疗过失。这种证明的最好方法，就是受害患者一方申请医疗过错责任鉴定，确认医疗过失。如果原告提供这样的医疗过错责任鉴定，且经医疗机构质证，法官审查确信的，即可确认医疗过失，不存在举证责任缓和问题。

2、受害患者一方的证明符合表现证据规则。对受害患者一方的证明程度的认定，也可以借鉴德国的表现证明规则。表现证据规则，是指依据经验法则，有特定事实即发生特定典型结果。则于出现该特定结果时，法官在不排除其他可能性的情形下，得推论有该特定事实的存在。在此情况下，实行举证责任缓和。

❺ 法律对医疗损害责任举证责任是怎么规定的

医疗损害责任举证责任的规定：
适用《侵权责任法》的过错责任
对同一事项规定不一致内的容，新法优于旧法，《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。
《侵权责任法》是由全国人大常委会制定的法律，而《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》属于司法解释，效力上法律大于司法解释。
《侵权责任法》规定的过错责任更加有利于患者，使患者掌握主动权，此外，在具体诉讼中，医疗机构仍会证明其不存在过错及不存在因果关系的。

❻ 医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗机构应当承担哪些举证责任

问：医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗机构应当承担哪些举证责任？

答：君同法律在线咨询为您解答

关于医疗纠纷的赔偿问题： 《医疗事故处理办法》第11条规定：“病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理》。…… 也可以直接向当地人民法院起诉。”本办法第18条又规定：“确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《民法通则》第119条的规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。” 医疗事故的赔偿项目跟计算标准大致如下： 1、 医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 2、 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 3、 住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 4、 陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 5、 残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 6、 残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 7、 丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 8、 被抚养人生活费：以死者生产或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 9、 交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 10、 住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 11、 精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

❼ 医疗损害责任纠纷时举证责任如何确定

一、患者的初步证明责任;
我国的医疗事故纠纷诉讼以医疗机构承担举证责任倒置的证明责任为核心，但并不是说患方就不负有任何举证责任。在医疗侵权损害赔偿诉讼中，患者应当对其损害赔偿请求权的成立，负有初步的举证责任。即原告(患者)首先要证明其与医疗机构之间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害的事实。损害包括病员生命和健康的损害，患者本人及其亲属的财产损害和经神损害等。接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。如果原告(患者)不能对上述问题提供证据予以证明，则其赔偿请求权无法得到法院的支持，则原告将承担败诉的责任。
二、医疗机构承担的举证责任——举证责任倒置;
从2002年4月1日起，在我国因医疗行为侵权的诉讼中，开始实行举证方式上的重大改革。患者不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗行为有无过错的举证责任，而改由医疗机构来承担。这一转变来源于2001年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第(八)项，该规定为：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这与《民事诉讼法》中“谁主张、谁举证”的方式正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
(一)医疗纠纷举证责任倒置的依据
在医疗纠纷诉讼中，确定“举证责任倒置”主要是基于从医患双方的举证能力等因素考虑，由于医患双方地位的不平等与信息不对等，导致患方存在举证上的障碍，因而以举证责任倒置平衡双方的利益关系，更好地保护当事人的合法权益，它可以概括为四个方面理由：
首先：患者的医学知识非常有限，而医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，患方往往处于被动服从的地位，其对医学知识的匮乏以及对诊疗手段，诊疗方案等的有限了解很难提出证据证明医疗机构存在医疗过失行为。
其次：诊疗护理虽然都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使《医疗事故处理条例》规定患者有权复制病历，也仅局限于门诊病历、住院志、医嘱单、医学影像检查资料等客观病历。而对于主观病历则患者很难取得，更谈不上举证，而按照举证责任的实质分配标准，举证责任应当由距离证据最近或者控制证据的一方当事人负担，医疗机构则是距离证据最近、控制证据的一方，应由医疗机构负担举证责任。
再次：在有些特殊情况下，患者对医疗行为有无过失不可能认知、分辩。如患者处于植物人状态等情况，而医疗机构则是完全可以控制、提供证据的。
最后：对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般都要通过鉴定才能认定，而这种情况下医疗机构要做的不过是申请鉴定，启动鉴定程序，并非加重医疗机构的举证负担。
(二)举证责任倒置的适用范围
首先：举证责任倒置仅适用于因医疗行为引起的侵权诉讼。医患类纠纷案件可以依民事责任法律性质分为医疗服务合同的违约纠纷诉讼和医患间的侵权诉讼，而医患间的侵权诉讼又可分为因医疗行为引起的侵权诉讼和因非医疗行为引起的侵权诉讼。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确将举证责任倒置仅限于因医疗行为引起的侵权诉讼，就意味着因非医疗行为引起的侵权诉讼和因医疗服务合同违约的诉讼均适用《民事诉讼法》规定的“谁主张、谁举证”的举证责任原则。
其次：举证责任倒置仅适用于因果关系和过错是否存在的范围，医疗机构按照该规定的责任分配，是负责举证说明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，以解决医患之间争议的医疗行为是否恰当，是否是这种医疗行为给患者造成了损害的事实问题，而对于因医疗行为引起的侵权诉讼中的其他问题，仍应适用《民事诉讼法》规定的“谁主张、谁举证”的原则。
再次：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对审判实践中出现的滥用举证责任倒置的现象从法律上予以限制在一定范围内，对医患双方都是有利的。从患者方举证责任分配的内容来说，需要通过举证证明自己是适格的原告，所受侵害的权利是法律予以保护的，包括当事人自己的身份、与医疗机构医疗关系的存在、损害结果的存在和程度等内容;从医疗机构来说，举证的目的是证明自己的行为与原告方的损害结果没有因果关系以及不存在过错等，包括医疗机构的资格、医疗关系是否存在、损害结果是否存在、医疗行为与后果的关系、医疗行为有无过错、患者是否存在过错等内容。

❽ 医疗损害责任中举证责任

适用《侵权责来任法》的过错责自任
对同一事项规定不一致的，新法优于旧法，《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。
《侵权责任法》是由全国人大常委会制定的法律，而《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》属于司法解释，效力上法律大于司法解释。
《侵权责任法》规定的过错责任更加有利于患者，使患者掌握主动权，此外，在具体诉讼中，医疗机构仍会证明其不存在过错及不存在因果关系的。