武汉新型冠状病毒过14

A. 新型冠状病毒蔓延全国，为何西藏能幸免于难

西藏没有幸免，现在的西藏已经确诊一个了，所以大家都是“难兄难弟”了。之前西藏没有确认的时候，很多人都开玩笑说，病毒有高原反应，所以上不去西藏，但是我个人觉得有几个原因：第一，西藏距离湖北比较远，地广人稀，不利于传播。第二，现在各地的患病者，都是从武汉传染来的，跑去西藏的人很少。第三，新型冠状病毒是有潜伏期的，就算带病，没有表现出来，大家也不知道。

01.西藏地理位置独特，高原地区，地广人稀。

西藏离湖北有多远，它位于湖北边上的边上的边上。按照省份来看的话，湖北跟西藏之间的直线距离是“一个重庆和一个四川”那么远。

而且西藏到武汉的距离，全程大概3483.7公里，有跑到西藏去的功夫，都能去广东那边了，还不用担心高原反应。

特别是西藏那边住的还散，这一个住户，那一个住户的，一望无际的草原上，除了特殊情况外他们也不聚在一起，就算有人带病跑去了，也是个天然的隔离区。

西藏又大，人又少，再加上高原地区居住的人，他们的身体素质本身就很好，也不容易被传染到，所以西藏的病例比其他地方少。

一直到“潜伏期”结束，那些不幸患病的人爆发出新型冠状病毒的症状，西藏才出现第一个病例。其实还有一个最主要的原因，最开始的时候，检测的盒子还没有研制出来，大家的确诊速度就很慢，现在检测盒子研制出来了，确诊的才更加全面，更加快速。

B. 新型冠状病毒

2019新型冠状病毒（来COVID-19）， 因2019年武汉自病毒性肺炎病例而被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

从这次的新型冠状病毒确诊病例分析来看，这次新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7 天左右， 短的在 10～12 天。 参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。

也就是说，对于此次新型冠状病毒，有密切接触者的人在家自行观察14天，如果14天内没有出现相应的临床症状，即可排除感染新型冠状病毒的可能。

C. 新型冠状病毒肺炎已经成为全球性流行病了吗

新型冠状病毒（2019-nCoV）， 因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现，在2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。可新型冠状病毒肺炎真的已经成为全球性流行病了吗？

新型冠状病毒感染肺炎目前尚未成为 “全球性流行病”，早发现，早隔离，我们已经采取了最有效的措施，加上有无数的医护人员和研究人员都在一线奋斗，现在疫情情况已经逐渐好转，对抗疫情，我们众志成城，武汉加油，中国加油。

D. 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”，现将主要内容解读如下：

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。

第三，临床表现。潜伏期1~14天，一般为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现”。

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗）。

第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。

第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1~2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4~8mL/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100mL/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

E. 关于新型冠状病毒潜伏期的话去医院做检查能否检查出来

可以。现在已经有检测试剂发放到全国，用专门的试剂检测一下，就可以明回确感染的是不是新型冠状病答毒感染。最快检测方法大约用时2—3小时，但最终确认需要多重方法以及多部门共同审核认定，以免造成误诊。

新型冠状病毒感染后的潜伏期预计为14天，要非常重视新型冠状病毒在潜伏期的传染性。民众如有发烧等情况，要尽量去医院发热门诊进行检测，确定是否系流感或其他疾病，假如有从武汉来的相关人员接触史，更要重视检测，便于更好的治疗。

(5)武汉新型冠状病毒过14扩展阅读

新型冠状病毒感染的肺炎尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主。针对重症患者，根据之前对抗H7N9的经验，可采取“四抗二平衡”疗法，既抗病毒治疗、抗休克治疗、抗低氧血症及多器官功能衰竭、抗继发感染，以及维持水电解质酸碱平衡和微生态平衡。

这一套方案和方法，在救治新型冠状病毒感染的重症病人当中，还是非常行之有效的。在人很多的场合，戴个口罩；过年期间市民聚餐多，建议大家不要吃野味；该病毒对外界抵抗力不强，处于56摄氏度的环境中30分钟既会死亡，75%的乙醇、含氯的消毒剂、过氧乙酸等溶剂都可有效地灭活病毒

F. 新型冠状病毒最初的详细症状表现是什么

新型冠状病毒最初的详细症状表现为呼吸困难，发烧，喉咙肿痛等等，出现这些情况的时候，一定要去医院就医，不要耽误病情。

G. 新型冠状病毒是人传人吗

1 新型冠状病毒是否人际间传播？

目前已肯定新型冠状病毒肺炎人传人

1月20日晚间，回国家卫健委答高级别专家组组长钟南山院士在接受央视连线时明确表示，目前可以肯定，此次新型冠状病毒感染的肺炎，存在人传人的现象。

2 为何武汉新确诊病例激增？

通过病毒核酸检测试剂盒进行病原学检测

1月20日凌晨，武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况进行通报。根据通报，1月18日、19日共新确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例136例。为什么突然增加了这么多确诊病例？1月20日下午，中国科学院科普云平台在其官方微博进行了解答。在武汉市卫健委19日凌晨举行的媒体发布会上，湖北省医疗组专家、武汉市金银潭医院副院长、主任医师黄朝林答记者问时说，“武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，随后进行技术优化。1月16日，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒后，开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测。”