全国新型病毒疑似病例

1. 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”，现将主要内容解读如下：

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。

第三，临床表现。潜伏期1~14天，一般为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现”。

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗）。

第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。

第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1~2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4~8mL/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100mL/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

2. 韩国现不知名儿童综合征疑似病例是怎么回事

韩国来现不知名儿童综合征疑似病例指自的是指5月26日，韩国首现两例不知名儿童综合征疑似病例，或与新冠病毒有关。

5月26日，韩国首现两例不知名儿童综合征疑似病例，或与新冠病毒有关。据韩国疾控中心消息，患者症状类似于罕见川崎病，但其新冠病毒检测均呈阴性。一名患者为10岁以下，另一名患者为青少年。

该种综合征最初于4月在英国出现，随后美国、欧洲其他多个国家和亚洲国家相继出现类似病例。现已有13个国家，数百名儿童患病，并已出现死亡病例。其症状包括呕吐腹泻、血管炎症及手脚肿胀等。

(2)全国新型病毒疑似病例扩展阅读

该病的主要临床表现，与4岁以内婴幼儿易发的川崎病症状相似，严重时可致死，确切感染原因不明。美国此前还确诊了1例感染该病的20多岁成年患者。

5月18日，纽约市市长德布拉西奥表示，纽约市已有145名儿童诊断出小儿多系统发炎症候群，其中67人新冠病毒检测或抗体检测呈阳性。

美国疾控中心已正式将该病与新冠病毒感染进行了关联。

3. 广州疑似新增新冠病例，事实还是谣言

广州疑似新增新冠病例，这是事实不是谣言。

在11月1日0时至24时，广州市报告新增境外输入确诊病例5例。新增出院病例5例。截至11月1日24时，累计报告境外输入确诊病例439例、境外输入关联病例28例，累计出院435例，尚在院治疗32例。截至11月1日24时，累计报告境内确诊病例349例，累计出院348例，累计死亡1例。事实上，从11月1日0时至24时，新增境外输入无症状感染者13例。

除了这5例境外输入病例之外，还有13例境外输入的无症状感染者，这里就不再进行说明了。总而言之，广州在11月1日出现了多例境外输入病例，这是事实，而不是谣言。

4. 云南小区有疑似病例，秋季防病毒哪些措施最重要

如果小区里面有疑似病例，要做核酸检需查，而且还要隔离，因为小区里面会上之间都有接触的机会。最好自主隔离14天，如果没与人接触应该不用。只是路过的话，不会被隔离，但如果说你接触到了该小区的被隔离的人员 那可能就要被隔离了。就在春节前夕，我国因为某些人贪吃野味，感染了新型冠状病毒肺炎，这种新型冠状病毒肺炎不仅会人传人交叉感染，而且现在我国还没有研制出治疗新型冠状病毒肺炎的特效药，所以我们应该尽量少出门，病毒存在一定时间的潜伏期，所以在家呆过隔离期，就是对自己和家人最大的保护。有一部分是疑似病例中来的，还有一部分是在家中感觉到不适去医院确诊，经过一系列检查得来的。那么，现在我国没有治愈的特效药，治愈六千多例是如何康复的呢，是病人依靠自己的自身免疫系统，产生对抗新型冠状病毒肺炎病毒的抗体。

5. 甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例，都要被送到专业医院的“负压病房”进行医学隔离观察和治疗，以防止病毒

如果是病房内压强大的话，病房内的空气会流出，造成病毒扩散．就不符合“专进行医学隔离观察和属治疗，以防止病毒扩散”．
所以，只有外面的大气压大于室内的大气压，室内被污染过的空气才不能扩散到室外，而室外的新鲜空气也才能被压入室内．
故只能选B．因为空气只能从压强大的地方流向压强小的地方，只有外面的大气压大于室内的大气压，室内被污染过的空气才不能扩散到室外，而室外的新鲜空气也才能被压入室内．
故答案为：（1）B；（2）空气从压强大的地方流向压强小的地方．

6. 发现新型冠状病毒感染的肺炎病人或疑似病人的报告时限是多久

2020年1月28日，国家卫健委发布了最新制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病回例监测方案（第三版）》，该答方案对“病例报告”做了明确规定，各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例、轻症病例、无症状感染者时，应于2小时内进行网络直报。疾控机构在接到报告后应立即调查核实，于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出；县（区）级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报，并做好后续信息的订正。
各县（区）确诊首例病例，以及符合《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》中聚集性疫情，辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。卫生健康行政部门依据风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。

7. 云南瑞丽疑似病例，小区被全封闭，为何新冠传染如此强烈

虽然现在我我已经已经有得到了有效的控制，但是一些地区仍然出现了感染病例，其中，近日云南瑞丽疑似病例小区被全部封闭，为什么新冠传染如此强烈呢，下面我们来具体分析一下。

8. 做一次病毒核酸检测要经历什么过程需要多少费用

新冠病毒是可怕的，现在国内正在千方百计寻找和发现感染源、以及核酸检测发现被感染者，那么做一次病毒核酸检测要经历什么过程？需要多少费用呢？本文就来简单分享一下这方面的知识：

然后再将样本试管放入密封袋中送检，在这个过程中需要在2-8℃中保存。检测时先将病毒灭活后进行核酸提取，最后进行荧光PCR扩增反应和核酸检测。整个过程需要约6小时，如果第一次检测结果“阳性”，还需要再重复操作一次进行复核，所以一份阳性报告至少需要12小时。因为核酸检测的过程非常高危，所以进行采样工作的医生，防护措施要更加严格，除了全套防护服之外，他们还要另加一个头套，肩膀以上的部位，全部都在头套里。检验医生在检测室中要做的工作繁多而复杂，总共有十几个步骤，主操作手常常要连续好几个小时，保持双手悬空操作，而且不能轻易离开操作平台。而这次疫情中，检测病毒核酸是非常紧急任务，面对众多需要检测的核酸样本，检验医生的辛苦就不言而喻了，可以说，通过上述介绍，我们必须致敬疫情中这些可敬的医生们！

9. 被确诊为新冠状病毒疑似病例，费用谁承担

一般来说是按照国家的规定，应该是各自承担相应的费用，所以说是这样情况，如果在中国的话，是由政府来进行买单处理。