关于新型冠状病毒确诊病例
❶ 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)
2020年2月5日,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”,现将主要内容解读如下:
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史,在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
疫情发生后,国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。
试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。
第一,冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒,已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染,而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎,且可在人际间传播。
冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可有效灭活病毒,但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
第二,流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。
第三,临床表现。潜伏期1~14天,一般为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难,表现为低氧血症,改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现”。
实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。
胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
第四,病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例,故将“无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。
确诊病例诊断标准没变(需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。
湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现,便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。
第五,临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型(临床症状轻微,影像学未见肺炎表现);普通型(发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现的);重型(呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg)和危重型(出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗)。
第六,鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种,其中病毒约占30%,而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处,单从临床表现、胸部影像学难以鉴别,需依靠病原学检测来区分。
第七,病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。
湖北以外其他省份,病例的发现与被告程序和第四版一样,没有变化,强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。
针对湖北省,要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。
第八,治疗包括隔离、对症支持,同时密切监测病情变化,尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。
疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。
危重症病例应尽早收入ICU治疗。
抗菌药物使用:要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
抗病毒治疗:增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,以及和其它药物的相互作用。
重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪,应加强心理疏导。
病情监测,增加“有条件者,可行细胞因子检测。”
呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间(1~2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气”。
(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4~8mL/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。
循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
其他治疗措施:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100mL/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,可参照推荐的方案进行辨证论治。
第九,解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上,增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
第十,转运原则。为保证转运安全,运送患者应使用专用车辆,并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。
❷ 新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的居家观察如何做
新型冠状病毒肺炎确诊病例的密切接触者应从与患者最后一次无有效防护的接触起,采取医学观察14天。
在家中观察期间需与医学观察人员保持联系,并需要了解病情观察和护理要点,掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施,在居家医学观察期间的具体建议如下:
(一)密切接触者应相对独立居住,尽可能减少与共同居住人员的接触,谢绝一切探访。
(二)密切接触者在居家医学观察期间,原则上不得外出,如果外出,经过批准,需要佩戴医用外科口罩,KN95/N95不可佩戴有呼吸阀的口罩,如密切接触者无独立居住条件,则其他共同居住人员生活中应与其至少保持1米距离。
(三)共处一室时,密切接触者应佩戴N95/KN95或医用外科口罩,不可佩戴有呼吸阀的口罩,其他共同居住人员应佩戴一次性使用医用口罩。最小化密切接触者,和其他共同居住人员生活共享区域,并确保共享区域(厨房、浴室等)通风良好(保持窗户开启)。
(四)密切接触者的生活用品如清洁用品、餐具、寝具、衣物等均应独立,不可混用。共同居住人员应尽量避免接触密切接触者的生活用品。
(五)如密切接触者有独立居住空间,则其他共同居住者进入其居住空间时,应全程佩戴口罩,口罩需紧贴面部,且在居住空间活动过程中不要触碰和调整口罩,如口罩因分泌物变湿、变脏,应退出空间并立即更换口罩,摘下并丢弃口罩后需清洗双手。
(六)直接接触密切接触者或离开其居住空间后,需用洗手液、肥皂等流水清洁双手,共同居住人员在准备食物、饭前便后均应清洁双手,如果双手不是很脏,可用酒精免洗液清洁。
(七)如双手比较脏,则使用洗手液、肥皂等流水清洗(注意酒精使用安全,避免意外吞食用或引发火灾)。
(八)洗手液、肥皂等流水洗手后,最好使用一次性纸巾擦干,如果没有,也可用洁净的毛巾擦拭,但毛巾变湿时需要更换。
(九)密切接触者偶然咳嗽或打喷嚏时,用来捂住口鼻的材料可直接丢弃,或者使用之后正确清洗,餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。
(十)推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂每天清洁、消毒家庭成员频繁接触的物品,如床头柜、床架及其他卧室家具,至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。
(十一)使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品,将密切接触者使用的床品放入洗衣袋,不要甩动衣物,避免直接接触皮肤和自己的衣服。
(十二)戴好一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和接触被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。
(十三)医学观察期间,应关注密切接触者的健康状况,若其出现发热、干咳等呼吸道症状或腹泻等消化道症状,应立即就医,具体指导如下:
1.前往医院的路上,病人应该佩戴医用外科口、N95/KN95口罩,不可佩戴有呼吸阀的口罩。
2.如果可以,避免乘坐公共交通工具前往医院,路上打开车窗。
3.时刻佩戴口罩和随时保持手卫生,在路上和医院时,尽可能远离其他人(至少1米)。
4.若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂,对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。
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结合国家卫健委和各地卫健委的通报数据,截至1月28日20时,国家卫健委收到30个省(区、市)累计报告确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例确诊4629例。疑似6973例,死亡106例,治愈71例。
面对疫情,生活还得继续。减少外出,避免不必要的人员、车辆流动,非紧急、特殊情况不要驾驶私家车出行。开私家车,也要及时进行车辆消毒。
在这里,汽车生活提出三点建议:一是保护自己,增强抵抗力,避免在这个冬春交界的时机患上普通感冒或者流感;二是保护家人,不信谣不传谣,相互告知最新的官方新闻以及疫情的诊疗方案进展;三是放平心态,谨慎是需要的,但不必过度恐慌。
我们终将战胜这场新型冠状病毒,就像17年前战胜“非典”一样。
图片来源:官方及网络
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❹ 怎么追溯确诊新型冠状病毒感染肺炎旅客的密切接触者
中国铁路:
通过实名售票大数据梳理乘坐火车出武汉旅客大数据信息,分省区市进行了统计并提供给相应疫情防控指挥部门。对因疫情处置划定为密切接触者的旅客信息,按规定第一时间无条件提供给地方政府卫健部门。同时组织旅客填报健康登记卡,提供基本信息和联系方式,出站时统一收集。
返程潮到来,防控如何应对?——交通运输部等部门回应疫情防控、运输保障等热点问题
新华社北京1月30日电 题:返程潮到来,防控如何应对?——交通运输部等部门回应疫情防控、运输保障等热点问题
新华社记者
疫情还在持续,而春运返程潮正在到来,各地的返程与返工渐次启动。如何让在路上和在岗位上的人都安全,备受关注。
返程高峰怎么防控?省际、城市交通停运何时恢复?交通运输部、民航局、中国国家铁路集团有限公司等有关负责人30日对热点问题作出回应。
返程高峰怎么防控?
30日中午,杭州东站。部分旅客戴着口罩、拖着行李箱,接受车站体温快速筛检后走出出站口。铁路部门预计,当天杭州东站到达旅客6万人左右,较前几日开始增加。
节前,铁路累计运输旅客上亿人次,返乡的人们即将踏上归途,各类人员密集流动,加强防控成为当务之急。记者探访多地火车站发现,出站口都设置留验站,对全部到达、出发旅客逐个进行测温。
在30日国家卫健委召开的新闻发布会上,中国国家铁路集团有限公司客运部主任黄欣介绍,目前全国铁路有1944个车站开展进站测温、2198个车站开展出站测温,对体温≥37.3℃的旅客劝导就医。在列车上发现发热旅客,也将启动应急处置程序,果断进行隔离和消毒,尽快移交前方车站。
“为配合疫情防控工作需要,铁路、民航部门先后多次出台免费退票措施。1月21日至29日,全国铁路共办理免费退票6257万张。”交通运输部新闻发言人吴春耕说。
民航局飞行标准司司长朱涛说,目前,所有机场配备了体温检测设备并开展健康巡查,一旦发现发热旅客,按照当地政府防控要求,及时进行妥善处置。为防止可能的二次污染,民航局要求各机场增添口罩回收专用箱,做好集中回收和防疫处理。
截至1月29日,全国在高速公路服务区出入口以及客运站、客运码头等交通场站累计设置了1.5万处卫生检疫站。29日当天,铁路、公路、水路、民航共发送旅客1351.4万人次。
“我们将全力做好返程高峰的运输服务保障工作。”吴春耕说,交通部门将大力推广联网售票,强化重点领域的安全监管,加强车辆技术维护和道路的保通保畅。“我们也呼吁大家科学合理安排行程,出行过程中要戴口罩,勤洗手,积极配合做好体温检测,这既是对自己,更是对家人、对他人的关爱和保护。”
省际、城市交通停运何时恢复?
交通运输部最新消息显示,截至30日上午,全国省际包车和发往湖北的省际客运班线已全部停运。16个省份全面暂停省际客运班线,28个省份多个城市暂停或者部分暂停城市公交线路。
在疫情防控的关键时刻,暂停部分交通是有效防止疫情大面积扩散的重要举措。但大范围、长时间的交通停运也会对人民群众的出行和生产生活产生影响。
春节假期即将结束,生产逐步恢复。如何保障运输和出行?
吴春耕说,交通运输部已印发《统筹做好疫情防控和交通运输保障的紧急通知》,强调要坚持属地原则,因时、因地制宜,分类施策,依法科学实施交通运输服务防控措施。
其中,对正常提供交通运输服务的地方,将继续严格要求地方实施交通运输工地和场地消毒通风,客运服务一线人员的自身防护和乘客体温检测,长途客运旅客实名登记等一系列措施。
对于确需新增暂停运输服务举措的,应当报经当地人民政府或疫情防控领导机构批准后才能实施,并且会同相关部门配套出台应急运输的服务保障方案来保障重点人群、特殊群体、重要物资的运输需求。
对于已经暂停运输服务的地区,要在当地党委政府的统一领导下,科学研判疫情防控的形势和运输服务保障的需要,坚持依法、科学、精准、有效的原则来研究恢复运输服务的条件、时间和范围等方案。一旦具备条件,及时组织相关经营者恢复运输服务。
旅客发热怎么办?密切接触者如何追溯?
铁路、民航部门正积极配合地方政府协查车上、机上密切接触者。
记者从中国国家铁路集团有限公司获悉,国铁通过实名售票大数据梳理2019年12月1日至2020年1月22日间乘坐火车出武汉旅客大数据信息,分省区市进行了统计并提供给相应疫情防控指挥部门。
黄欣表示,铁路部门会及时配合协查密切接触者。对因疫情处置划定为密切接触者的旅客信息,按规定第一时间无条件提供给地方政府卫健部门,规范流程,安全管理,为及时处置疫情赢得时间。截至目前,累计有266趟旅客列车移交发热旅客342人。
同时,铁路部门会根据国家工作部署和地方政府防控要求,组织旅客填报健康登记卡,提供基本信息和联系方式,出站时统一收集,并交地方政府卫生部门。
“我们将对密切接触者持续关注,另一方面,对乘车期间出现发热状况的旅客进行及时就医等处理。目前已累计配合协查200余批次。”黄欣说。
朱涛介绍,在发放餐食前,条件允许的情况下会对旅客进行体温检查。航空器上如发现有发热旅客,客舱乘务员会建议其佩戴口罩并询问旅行史,如近期曾去往疫情暴发地,客舱乘务员将及时按照相关程序报告,通知目的地机场做好处置准备。
他说,通常情况下飞机客舱每2至3分钟将置换一次空气,可以降低病毒在飞机上扩散的可能性。在疫情防控期间,民航部门将在保证安全前提下,飞行中使用最大通气量,同时增加对飞机的消毒频次。
此外,民航部门配合做好确诊病人同一交通工具密切接触者的追溯工作。对在交通工具上出现病例或疑似病例的,按照要求将乘客信息提交留验站或终到地卫生健康部门;对离开交通工具后又发现确诊病例的,及时向卫生健康部门提供病例同舱或同一车厢的旅客信息。
“我们建议相关返程人员从疾病流行的地区,从离开疫情流行地区时间开始,连续14天要进行自我的健康状况检测,每天做2次。此外,社区卫生工作者会和返城人员联络,了解他们的健康状况。”中国疾控中心副主任冯子健说。(记者齐中熙、张辛欣、陈聪、魏玉坤、屈婷、贾远琨、魏一骏)
❺ 关于新型冠状病毒肺炎的作文怎么写
有,这里提供一篇~
冬日已至,春节已至,疫情也至……
从前,门庭若市,一出门便会碰着摩肩接踵的场面,参入敲锣打鼓的队伍里。如今,因为疫情,路上竟然不见一车,空荡荡的街道不禁让人打起一个个寒颤。
湖北疫情爆发后,便迅速蔓延至全国各地。如今,浙江,成为了第二个重灾区。
遵听终南山院士的话:“春暖花开再动一动。”每天,我都会趴在窗子上,看向窗外——北风“呼呼”吹过,树叶没有一点翠色欲滴的样儿,花儿也不知在为谁低头哈腰。有时,火红的太阳便会当空照,使世界看起来充满活力些。
收听新闻是我每天的任务。我常常安适地坐在床上,打开手机,刷着有关疫情的新闻。或是打开电视,和家人共同收听各地疫情情况等。看着白衣天使们辛勤地付出,流下一滴又一滴汗水。我不禁紧皱眉头,抿住双唇,想要跳到他们跟前,拿出手帕,为一位位医护人员拭去他们额上那一粒粒晶莹的泪珠。但是,他们哪有时间?就连一口饱饭也吃不了……
其实,家,是温暖的港湾。被疫情袭击后,人们每日待在家中,除了医生与患者,每一个人都与亲人相处在一起。我们与家人一起喝着清新的茶水,吃着柔软的米饭,下一顿顿象棋,猜一次次谜底……每个未患病的家庭中,都充满了小脾气与次次欢笑,充满了过期零食与飘香的饭菜。
但同时,我也想到,那些患者的家庭却沉浸在痛苦与悲凉中。疫情如同一片广阔无垠的海,将他们隔离在海峡两岸;疫情如同一座险而高的山峰,将一个家庭分成两部分,一部分在山头,另一部分却在山脚下;疫情如同一扇没有钥匙的门,将一个家庭隔离在门两侧。
这个假期,一个特别的春节。一日复一日,疫情并未好转,确诊病例愈增愈多,却也让我逐渐明白了一些事——生命是无价之宝,亲情是上帝赐予的珍贵礼物。
❻ 新型冠状病毒是什么中国有病例么
冠状病毒是一个大型病毒家族,因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,中国有相关病例。2019年12月以来,湖北省武汉市发现多起不明原因的病毒性肺炎病例,2020年1月8日初步确认了新型冠状病毒为此次疫情的病原。
除本次发现的新型冠状病毒外,已知感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。
截至2020年1月19日22时,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例,已治愈出院25例,死亡3例。1月20日,仍在院治疗170例,其中轻症126例、重症35例、危重症9例,均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。
北京市大兴区两名患者和广东省一名患者已在定点医院接受隔离治疗,病情平稳。
(6)关于新型冠状病毒确诊病例扩展阅读
预防新型冠状病毒的自我保护
减少接触和减少传播一系列疾病的标准建议包括,保持基本的手部和呼吸道卫生,坚持安全饮食习惯,并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状(如咳嗽和打喷嚏等)的人密切接触。
目前正处于冬春季传染病高发季节,市民要增强卫生健康意识,加强锻炼、规律作息,提高自身免疫力。注意保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中地方,必要时可佩戴口罩。
外出回家后,及时洗手、洗鼻。如果有发热和其他呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医疗机构就诊。
❼ 紧急扩散!寻找与广西新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例同行人员
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❽ 新型冠状病毒
2019新型冠状病毒(来COVID-19), 因2019年武汉自病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。
从这次的新型冠状病毒确诊病例分析来看,这次新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7 天左右, 短的在 10~12 天。 参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。
也就是说,对于此次新型冠状病毒,有密切接触者的人在家自行观察14天,如果14天内没有出现相应的临床症状,即可排除感染新型冠状病毒的可能。